Визначення терміну закінчення родів у самок

Питання вирішується з урахуванням післяпологових змін органів розмноження, зокрема матки.

Інволюція матки проявляється змінами величини і форми органу, її морфологічних показників, закриттям каналу шийки матки, а також наявністю лохій. Наприклад, у корів після родів на 2-у добу довжина рогу, в якому був плід, зменшується з 150 до 75 см, маса матки – на одну третину, на 5-у добу – на дві третини. Через місяць маса матки більша, ніж до вагітності, на 500-600 г. Внутрішня частина каналу шийки матки майже повністю закривається (до проходження одного пальця руки) протягом 7 - 14 діб після пологів, зовнішня – за 14 - 28 діб. Лохії рясно виділяються 4 дні, потім кількість їх скорочується до 10 - 30 мл на другому тижні, закінчується їх виділення через 2 - 3 тижні після родів.

Морфологічні ознаки матки також змінюються. Карункули її атрофуються. Змертвіла за типом вологого некрозу частина їх виділяється у вигляді лохій з 5 до 9 доби, після чого від карункулів залишається тільки сполучнотканинна основа. Повної атрофії вони піддаються в термін від 2 до 3 тижнів. Фізіологічна регенерація матки завершується за 3-4 тижні.

Зазначені терміни змін матки істотно подовжуються при післяпологової патології і залежать від її виду (субінволюції матки, затримання посліду, післяпологовий ендометрит і т.д.).

Слід враховувати також кількість отелень. Після кожних родів маса матки стає більшою, кривизна рогів – меншою, стінки судин - потовщуються.

При наданні акушерської допомоги, пов'язаної з важкими або патологічними родами, з неправильним положенням плоду, вузьким тазом, великим плодом, пересиханні родових шляхів або будь-якою патологією плоду, потворністю і т.д., можливі механічні пошкодження родових шляхів (розриви матки, піхви і ін.) або плода, включаючи загибель плода і матері у зв'язку з їх травмою або асфіксією. У всіх таких випадках необхідно з'ясувати, в яких умовах і в якому стані перебувала тварина, чи дотримувалися правил допомоги при родах (асептики і антисептики та ін.), яка причина і вид патології пологів, які інструменти і як використовувалися при допомозі породіллі, чи не застосовувалися недбалі прийоми і грубі маніпуляції з великою силою для вилучення плоду та ін.

В акушерській та гінекологічній практиці можливі також пошкодження матки та інших органів аж до прориву при неправильному введенні в їх порожнину катетерів для промивання, штучного осіменіння або використанні отруйних антисептичних і інших лікарських засобів при післяпологовій патології (затримання посліду, післяпологові вульвовагініти, ендометрити і т.д.). При цьому відповідальність носить такий же характер, як при хірургічних операціях. Однак треба враховувати, що пошкодження матки і піхви, зокрема розриви, можуть бути не тільки при наданні акушерської допомоги, але і в результаті завороту матки, падіння тварини при наявності підвищеного маточного тиску та інших патологічних змін матки і піхви, які мали місце до розриву їх . Якщо в процесі акушерської або гінекологічної допомоги сталася загибель тварини або її вимушений забій, то вирішальне значення в оцінці того, що сталося мають дані патологоанатомічного розтину загиблої або вимушено забитої тварини, на підставі якого з'ясовуються причини несприятливо завершених родів. У висновку вказують, що послужило основною причиною смерті тварини, чи пов'язана вона з патологічними змінами органів розмноження, що мали місце до родів, або виникла в процесі родів при наданні акушерської допомоги.

Приклад експертизи випадку загибелі глибоко тільної корови від септичного ендометриту. У зв'язку із захворюванням корови бригадир ферми викликала ветеринарного лікаря господарства для надання допомоги хворій тварині. У тварини відсутній апетит, вона пригнічена, мала високу температуру. Ветеринарний лікар провів обстеження хворої тварини, необхідні лікувальні процедури і призначив курс лікування на святковий період з 1 по 3 травня. 3 травня корова загинула. 4 травня на ферму приїхав ветеринарний лікар і переконався в тому, що призначені ним лікувальні процедури не проводилися. При патологоанатомічному розтині загшиблої корови були встановлені септичний ендометрит і газова гангрена (тимпанія) плода, що викликали інтоксикацію і загибель корови і плода. Адміністративну відповідальність понесли як ветеринарний лікар за передоручення своїх функцій бригадирові, що не мав відповідної кваліфікації, так і бригадир за невиконання вказівок ветеринарного лікаря.

Контрольні питання і завдання.

1. Як і в яких випадках здійснюється експертиза пошкоджень, загибелі тварин при наданні акушерської допомоги? 2. Яка роль знань анатомо-фізіологічних особливостей репродуктивних органів у тварин, термінів настання їх статевої і фізіологічної зрілості, вагітності і віку плодів в проведенні експертизи? 3. Яким чином проводять оцінку гінекологічної патології, найпоширеніших гінекологічних хвороб? 4. Що таке перинатальна патологія? Які хвороби плоду і новонароджених відносяться до перинатальної патології? 5. У чому значення експертної оцінки втрат, заподіюваних перинатальною патологією? 6. За якими ознаками відрізняють мертвонародженого від новонародженого після його загибелі? 7. Як відрізнити травматичні пошкодження органів розмноження, викликані наданням акушерської допомоги, від пошкоджень, пов'язаних з гінекологічною і іншою патологією?