Техника пальцевого исследования прямой кишки
а) начало исследования; б) введение пальца в анальный канал; в) исследование ампулярного отдела прямой кишки.
Пальцевое исследование прямой кишки выполняется указательным пальцем кисти, на которую надета резиновая перчатка, смазанная вазелиновым маслом, вазелином или жидким мылом (рис. 1). Положение исследуемого может быть различным: 1) коленно-локтевое; 2) плече-локтевое; 3) стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклоненным вперед туловищем; 4) лежа на боку (спиной или лицом к исследующему) с приведенными к животу коленями; 5) лежа на спине и согнутыми в коленных суставах ногами; 6) «на корточках» с натуживанием живота.
Пальцевое исследование стенки анального канала следует выполнять тщательно и методично по всей окружности, обращая внимание на имеющиеся уплотнения, складки, рубцы, инфильтраты, трещины, свищи, увеличенные геморроидальные узлы. Одновременно следует выяснить состояние куперовых желез у мужчин путем прощупывания двумя пальцами зоны впереди ануса указатель-
ным пальцем, находящимся в просвете кишки, и I пальцем, положенным на промежность. По передней стенке прямой кишки прощупывается предстательная железа у мужчин, у женщин — шейка матки, принимаемая иногда за опухоль.
Исследуя пальцем прямую кишку проверяют состояние анального рефлекса Россолимо: сокращение сфинктера при раздражении кожи анальной или пе-рианальной области.
При выведении пальца из кишки необходимо обратить внимание «Циферблатна возможные следы крови, гноя, часов» для ориентации н
протоколирования процес-слизи, цвета кала на перчатке.
Мой кишке.
Техника аноскопии
Исследование анального канала и нижнего отдела прямой кишки выполняется с помощью специального инструмента — аноскопа (рис. 3).
Инструмент представляет собой трубку длиной 8-12 см и диаметром до 2 см, с ручкой и абтуратором, имеющим закругленный конец. Перед введением в анальный канал аноскоп и абтуратор, находищийся в просвете его, смазывают вазелином. Чтобы не травмировать слизистую оболочку прямой кишки, абтуратор должен плотно закрывать просвет аноскопической трубки.
Для исследования анального канала на глубину до 3 см от кож-но-анальной линии искусственного
исследовании глубже 3 см необходимо дополнительное освещение (рефлектор, лампа и др.). Аноскоп удобен для выполнения небольших по объему диагностических манипуляций: осмотр анального канала, взятие биопсии в его зоне, для выполнения лечебных процедур (введение склеро-зирующих веществ под геморроидальные узлы и в их толщу, коагуляция и смазывание кожи и слизистой оболочки прямой кишки).
Дата добавления: 2015-11-10; просмотров: 1413;