Подробно с указанием органа, локализации опухоли в органе, степени ее распространенности

11. Диагноз подтвержден: морфологически - ©, цитологически - 2, рентгенологически

- 3, эндоскопически - ©, изотопным методом - ©, только клинически - 6

12. Лечебное учреждение, куда направлен больной: Минский городской онкодиспансер | |12

Фамилия врача, заполнившего извещение_________________________________

Инструкция по заполнению извещения

1. Извещение высылается в трехдневный срок после его заполнения в онкологическое учреждение, обслуживающее население данной территории.

2. Извещение составляется всеми врачами общей и специальной лечебной сети на больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообра­зования, в т.ч. на больных, выявленных при целевых и периодических профосмот-рах, медишшском освидетельствовании, при обследовании в стационаре, во время операции, на вскрытии и т.д.

3. Кодирование извещений производится только в онкологических учреждениях. При заполнении пунктов в соответствующих квадратах которых стоит цифра, нужный признак отмечается знаком, например: на больных с заболеваниями, подозрительными на рак (клин. гр. 1-а), и с предопухолевыми заболеваниями (клин, гр. 1-6) извещения не составляются.

4. В извещениях следует разборчиво заполнить все пункты. Записи не должны пере­крывать квадраты, предназначенные для кодирования сведений.

5. П.п. 1, 5, 8, 9 и И заполняются в соответствии с примечанием на лицевой стороне.

6. В строке «дата обращения» указывается число, месяц и год, когда больной впервые обратился по поводу данного заболевания, независимо от того, в каком лечебном учреждении он был обследован.

7. В п. 4 указывается основная профессия, которой больной отдал большую часть сво­ей трудовой жизни. Если больной к моменту заполнения извещения находится на пенсии, следует указать, кем он работал раньше.

8. В п.п. 6 и 7 отмечается адрес постоянного (не временного) места жительства боль­ного.

9. Ко II клин, группе относятся больные, которые по степени распространения опухо­ли подлежат специальному лечению, независимо от того, отказываются ли они от него или имеют общие противопоказания. К IV клин, группе относятся больные с далеко зашедшими формами заболевания, у которых специальное лечение уже не­возможно.

10. В п. 11 следует подчеркнуть каждый из перечисленных методов исследования, с помощью которых у больного был установлен диагноз.

В П

дования или лечения. В извещениях не госпитализируемых больных II клин, группы указывается соответствующая причина (наличие общих противопоказаний, отказ от лечения и др.)

Код формы по ОКУД Код учрежд. по ОКПО

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

наименование учреждения

Медицинская документация Форма № 090/у Утверждена Минздравом СССР 04,10,80 № 1030

ВЫПИСКА из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием

(заполняется всеми стационарами)

Адрес учреждения, выдавшего выписку: г. Минск, ул. Ленина, 30_______________________

3-я городская клиническая больница

Название и адрес учреждения, куда направляется выписка: г. Минск, Минский городской онкодиспансер, Ленинский проспект, 80_____________________________________

Диагноз злокачественного новообразования установлен впервые в жизни: Да - ® , Нет - 2

Фамилия, имя, отчество больного: Иванов Иван Иванович___________________________

Пол: муж. - ©, жен. - 2 Национальность:_________

Дата рождения: 5 января 1940 года_______________________

белорус

Место работы: Автопарк № 3

число, месяц год

Профессия: автослесарь

Адрес больного: г. Минск, ул. Брестская, д. 50, кв. 40

Дата поступления в стационар: 1апреля 1998 года

число, месяц, год

Дата выписки или смерти: 15 апреля 1998 года

число, месяц, год

Длительность нахождения в стационаре:______14

Дата начала специального лечения: 4 апреля 1998 года Заключительный лгиягмпч- Рл^ ^•j^t-^>y:y,ccL::!zy.zr.p::czc s.~tdc Стадия: IV(T4N1M1)

Диагноз подтверждается: морфологически - ©, цитологически - 2, рентгенологически -Х_

эндоскопически — ©, изотопным методом — ©, только клинически — 6.____________

Гистологическая структура опухоли: __________________________________________

Низкодифференцированнаяаденокарцинома

Лечение: радикальное - ©, паллиативное — 2

I. Только хирургическое 04.04.98 операция Гартмана

дата операции, название и объем

2. Только лучевое

методика, последовательность, применение, доза