Глава 7 АЛЛЕРГИЯ

Аллергия(от греч. alios - иной, ergon - дей­ствую) - это форма иммунного ответа организ­ма на экзогенные вещества антигенной или гаптенной природы, сопровождающаяся по­вреждением структуры и функции собствен­ных клеток, тканей и органов.

Понятие «аллергия» было предложено в 1906 г. австрийским патологом и педиатром Клеман-сом Пирке для определения состояния изменен­ной реактивности, которое он наблюдал у детей при сывороточной болезни и инфекционных за­болеваниях. Говоря об аллергическом состоянии организма, часто употребляют термины «гипер­чувствительность», или «повышенная чувстви­тельность», подразумевая способность организ­ма болезненно реагировать на безвредные для большинства индивидов вещества (пыльца трав и деревьев, цитрусовые и др.).

Общими особенностями, объединяющими все аллергические болезни, являются:

1) этиологическая роль различных аллерге­нов;

2) иммунный механизм развития;

3) повреждающее действие комплекса АГ-АТ, или АГ-сенсибилизированных лимфоцитов на клетки и ткани организма.

Важно подчеркнуть, что сама сенсибилизация (иммунизация) заболевания не вызывает - лишь повторный контакт с тем же антигеном может привести к повреждающему эффекту.

Иммунные механизмы являются центральны­ми в формировании реактивности организма, поддерживающей его гомеостаз (прежде всего антигенный).

Контакт человека (животного) с разнообраз­ными инфекционными и токсическими агента­ми ведет к образованию антител, которые «защи­щают» его организм посредством лизиса, нейт­рализации или элиминации (с помощью фаго­цитов) чужеродных веществ, сохраняя при этом постоянство внутренней среды. Однако резуль­татом иммунных реакций может быть не только «защита» организма, но и явное повреждение.

В этом случае развивается тот или иной вид иммунопатологии - патологический процесс или заболевание, основу которого составляет повреж-

дение иммунного ответа (иммунологической ре­активности).

Среди болезней, характеризующих картину современной патологии, важное место занима­ют аллергические заболевания. В большинстве стран мира отмечается неуклонный рост числа аллергических заболеваний, значительно превы­шающий в ряде случаев заболеваемость злока­чественными опухолями и сердечно-сосудисты­ми заболеваниями. Аллергия в наши дни стано­вится, по существу, национальным бедствием для многих стран мира.

Высокий уровень заболеваемости аллергией -обратная сторона прогресса, своего рода распла­та за цивилизацию. Загрязнение биосферы ток­сичными, раздражающими и сенсибилизирую­щими веществами, эмоциональные стрессы, вы­раженная химизация условий труда и быта, зло­употребление фармакологическими средствами способствуют постоянному напряжению гомео-статических механизмовс вовлечением резер­вных возможностей организма, создают почву для срыва адаптации, развития различных за­болеваний, в том числе и аллергических.

К факторам внешней среды, вызывающим аллергизацию населения, относятся:

1. Широкая обязательная вакцинация насе­ления против многих инфекционных заболева­ний (корь, дифтерия, коклюш и т.д.). Известно, что коклюшная вакцина повышает чувствитель­ность тканей к гистамину, вызывает блокаду р-адренергических рецепторов в бронхиальной ткани, играет роль адъюванта для синтеза ал­лергических антител.

2. Широкое применение сывороток в лечеб­ных целях, которые сами могут являться аллер­генами.

3. Увеличивающееся с каждым годом распро­странение простых и сложных химических ве­ществ, потенциальных аллергенов, окружающих человека. Это - лекарства, препараты бытовой химии, пестициды и гербициды в сельском хо­зяйстве, воздух и вода, загрязнённые промыш­ленными отходами. Считается, что в среднем аллергические заболевания охватывают около 10% населения земного шара.

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

7.1. МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕХОДА
ЗАЩИТНОЙ ИММУННОЙ РЕАКЦИИ
В РЕАКЦИЮ ПОВРЕЖДЕНИЯ
(ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ,
АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ)

Не всегда понятно, через какие конкретные механизмы реализуются в болезнь наследствен­ная предрасположенность к аллергии и соци­альные факторы. Существенными являются сле­дующие:

1. Повышенная проницаемость кожных или слизистых барьеров, ведущая к проникновению в организм антигенов, которые в обычных усло­виях либо не поступают, либо их поступление ограничено. В формировании этого механизма значительна роль воспалительных процессов верхних дыхательных путей, кишечника.

2. Особенности иммунного ответа, которые характеризуются дисфункцией иммунокомпе-тентных клеток, нарушением количества обра­зующихся антител, дисбалансом разных клас­сов иммуноглобулинов.

3. Нарушение образования и соотношения различных медиаторов иммунного ответа, спо­собствующее развитию воспаления.

4. Нарушение фагоцитоза.