ЭТИОЛОГИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ

Вещества, вызывающие аллергическую реак­цию, получили название аллергены.Они могут быть антигенами с многочисленными антиген­ными детерминантами и биологически активны­ми веществами, представляющими смесь анти­генов (пыльца трав, частицы эпидермиса). Ал­лергены обладают чужеродностью и часто - мак-ромолекулярностью, хотя гаптены тоже могут обладать аллергенными свойствами, становясь антигенами только после соединения с белками тканей организма (метаболиты лекарств, простые химические вещества - йод, бром, хром, никель). При этом образуются так называемые комплек­сные антигены,специфичность которых опре­деляется специфичностью гаптена. По химичес­кой структуре аллергены являются белками, белково-полисахаридными комплексами (сыво­роточные, тканевые, бактериальные аллергены), могут быть полисахаридами или соединениями полисахаридов с липоидами (аллерген домаш­ней пыли, бактериальные аллергены). Этиоло­гическими факторами, приводящими к разви­тию аллергии, являются:

1. Инфекционные агенты (грибковые, вирус­ные, паразитарные). Наиболее активны из ин­фекционных аллергенов - грибковые аллергены.

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

За ними идут бактериальные, вирусные, пара­зитарные. Следует подчеркнуть, что структур­ные элементы бактерий очень часто могут дей­ствовать как адъюванты (при вакцинации), сен­сибилизируя организм.

Однако инфекция, вызывая воспаление, при­водит к повышению проницаемости слизистой оболочки, кожи, что, в свою очередь, способству­ет проникновению в организм других аллерге­нов и развитию полисенсибилизации. Сенсиби­лизация- процесс приобретения организмом повышенной чувствительности к тому или ино­му аллергену.Или иными словами, сенсибили­зация - это процесс выработки специфических антител. Различают сенсибилизацию пассивнуюи активную.

2. Значительное место в общей аллергичес­кой заболеваемости занимают поллинозы (сезон­ный ринит, риноконъюнктивит) - аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений.В разных регионах России поллинозами страдает от 1 до 5% населения. На сенсибилизацию насе­ления к пыльце в значительной мере влияют региональные особенности: распространенность тех или иных растений, степень агрессивности (аллергенности) пыльцы этих растений. Так, наибольшей аллергоопасностью в средней поло­се России обладают береза, тимофеевка, мятлик, ежа сборная, овсяница луговая, полынь. В Крас­нодарском, Ставропольском краях основным ра­стительным аллергеном является сорная трава -амброзия.

3. Другой наиболее частой причиной неин­фекционной аллергии является сенсибилизация к домашней пыли.От 4 до 15% населения стра­дает аллергией к домашней пыли. Состав домаш­ней пыли весьма сложен: это и остатки органи­ческих веществ (шерсть, шелк, перхоть, перья, пыльца растений), и отходы пластмасс, синте­тических тканей, различные виды грибов, бак­терий и др. Однако главным аллергизирующим фактором домашней пыли являются микроско­пические клещи семейства Dermatophagoides,которые и определяют ее аллергенную актив­ность.

Важными факторами, влияющими на распро­странение клещей, являются температура воз­духа и влажность. Поэтому более высокая сен­сибилизация к клещам - в регионах с влажным и теплым (среднегодовым) климатом.

4. Сложной экологической обстановкой харак­теризуются такие регионы России, как Сибирь

и Дальний Восток. Суровая длительная зима, вечная мерзлота, перепады температур (суточ­ные и сезонные) - все это создает условия, спо­собствующие размножению в колоссальных ко­личествах кровососущих насекомых(москиты, мошки, комары и т.д.). Аллергия к ядам крово­сосущих насекомых вызывает тяжелые аллер­гические реакции в виде генерализованной экс-судативной крапивницы, отека Квинке, лихорад­ки.

5. Неуклонный рост химического производ­ства, внедрение химии в быт увеличивают веро­ятность контакта с химическими веществами, обладающими сенсибилизирующими свойствами, и рост профессиональной аллергии, вызванной воздействием химических соединений. Наиболее распространенные химические аллергены:ски­пидар, эпоксидные смолы, красители, лаки и др.

6. Воздействию металлов-аллергеновподвер­гаются значительные контингенты рабочих гор­норудной и металлургической промышленности, жители крупных промышленных регионов. Воз­действие таких металлов, как хром, никель, ко­бальт, марганец (электросварка, литейное, гор­норудное производство), приводит к развитию аллергических дерматозов, к аллергическим за­болеваниям органов дыхания. Одним из эффек­тов биологического действия бериллия, плати­ны, палладия является сенсибилизация организ­ма.

7. Особое значение в последние годы приоб­ретает проблема лекарственной аллергии.Свя­зано это с увеличением производства и внедре­нием в медицинскую практику высокоактивных, длительнодействующих (адъювантных) лекар­ственных препаратов. Многие лекарственные препараты, большинство сывороток и вакцин обладают способностью сенсибилизировать орга­низм, вызывая при повторном введении аллер­гические реакции различной степени тяжести.

Возможность возникновения аллергического заболевания у конкретного индивидуума опре­деляется характером, свойствами и количеством антигена, путем его поступления в организм, а также особенностями реактивности организма. Так, у многих людей, получивших пенициллин, обнаруживаются антитела различных классов иммуноглобулинов к этому антибиотику, одна­ко аллергические реакции на него развиваются только в ряде случаев, что связывают с особен­ностями реактивности организма.

Глава 7 / АЛЛЕРГИЯ