Холодовые поражения.

Различают острое воздействие холодовой травмы — замерзание и отморожение, а также хроническое воздействие — ознобление и холодовой васкулит.

Причины холодовых поражений:

- действие холодного воздуха,

- действие охлажденных предметов,

- действие холодной воды.

Замерзание — это общая реакция организма на воздей­ствие холода, проявляющаяся снижением температуры тела до 35 °С с резким угнетением всех жизненных функций, вплоть до умирания.

Замерзание быстрее происходит при высокой влажности и сильном ветре, в холодной воде замерзание наступает быст­рее, в ледяной воде смерть от замерзания может наступить в течение 5-10 мин.

Тяже­лая физическая нагрузка и употребление алкоголя усили­вают теплоотдачу и смерть наступает быстрее.

Выделяют три ста­дии замерзания:

1 стадия замерзания — адинатическая. Пострадавший заторможен, речь затруднена, движения скова­ны, мышечная дрожь. Способность передвигаться сохране­на. Бледен. Артериальное давление повышено. Брадикардия.

II стадия замерзания — ступорозная. Пострадав­ший резко заторможен, безразличен к происходящему. Возможна утрата сознания, напряжение мышц. Самостоятельные движения невозможны. Поза «скорчив­шегося человека». Брадикардия до 40 ударов в 1 мин. Дыхание редкое, поверхностное. Артериальное давление снижено.

III стадия замерза­ния — судорожная. Пострадавший без сознания. Зрачки узкие. Рефлексы угнетены. Судороги. Резкая бледность кожных покровов. Дыхание типа Чейна—Стокса. Артериальное давление не определяется, пульс только на сонных артериях. Затем наступает смерть.

Отморожение - это (криогенная травма) участков тела, возникает за счет мест­ного воздействия холода чаще на открытые или дистальные (удаленные от центра) участки тела — стопы, кисти.

Предрасполагающие факторы:

- алкогольное опьянение,

- тесная обувь.

Периоды отморожения:

1- скрытый период- бледность кожи и потеря чувствительности в зоне обморожения,

2- реактивный период.

Во 2 периоде различают четыре степени поражения.(Рис.13)

I и II степени – поверхностное поражение.

I степень - местная гиперемия, затем синюшность кожи, мраморность, отек и боль,

II степень - пу­зыри с серозным прозрачным содержимым,

III и IV степе­ни — это глубокое поражение.

III степень- пузыри с геморрагическим содержимым, на границе обмороженного участка полоса гиперемии,

IV степени - некроз всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц и кости, IV сте­пень заканчивается мумификацией и развити­ем влажной гангрены.

Глубину поражения бывает возможно установить на 5-6-й день после травмы.

Может развиться септическое состояние: озноб, общая гиперемия, регионарный лимфангит.

Диагноз ставится на основании учета воздействия холодового фактора и местных симптомов в примерной формулировке: «Отморожение» с указанием локализации и фазы процесса.