Продолговатый мозг. Симптомы поражения.

Нижняя граница- перекрест пирамид или верхний край I шейного сегмента спинного мозга.Верхняя-граничит с мостом. Проводящие пути: в пирамидах-корово-спинномозговой путь; Пучки Голля и Бурдаха в задних канатиках,путь Говерса, нижние ножки мозжечка(в них-путь Флегсига)-в оральном отделе, кнаружи от краев ромбовидной ямки, пути поверхностной(экстрацептивной) чувствительности(tr.spinothalamicus)Ядра: IX-XIIпара ЧМН(языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный)-в ромбовидной ямке(открывается на дорсальную поверхность продолговатого мозга). Кроме того, имеется большая прослойка Ретик.формации.

Симпомы поражения: пирамидный путь-> гемипарезы, тетрапарезы, альтернирующая гемиплегия(рука-на ст.пораж, нога-на противоположной); пучки Голля и Бурдаха,Флегсига и Говерса->нарушения глубокой чувствительности с одной или обех сторон, нарушения коорд.движения; Экстрацептивные пути->гемианестезии, тетраанестезии, альтернирующая гемианестезия; Черепные нервы-IX,X->нарушение вкуса,слюноотделения, движений мягкого неба, глотки, гортани, надгортанника, анестезия слиз.глотки, горт, трахеи, мягкого неба; X-нарушения пульса и дыхания; IX,X,XII-бульбарный паралич;XI-паралич гр-кл-сосц.мыш, трапецев мышцы., XII-дизартрия, наруш жевания, глотания.

36. Мост мозга (варолиев). Симптомы поражения. Лежит между средним мозгом и продолговатым мозгом. Содержит проводящие пути:восходящие поверхностной(спиноталамический путь, медиальная петля с бульботаламич.путем) и глубокой чувствительности(Голль,Бурдах, Говерс), нисходящие двигательные: кортико-спинальный(пирамидный) путь(в мосте рассеян на множество пучков), а так же задний продольный пучок(отвечает за содружественные движения глаз и за совм.поворот глаз и головы) Ядра моста: собственные ядра моста (входят в корково-мосто-мозжечковый путь), ядра ЧМН- V-VIII пары. Дорсальная поверхность моста представляет дно IV желудочка — ромбовидную ямку. На поперечном срезе моста границу между дорсальной и центральной его частью составляет трапециевидное тело, волокна которого относятся к системе слухового анализатора.

Синдромы поражения моста мозга включают симптомы, связанные с поражением ядер V, VI, VII и VIII нервов, медиальной петли, пирамидного пути, заднего продольного пучка, наблюдаются параличи мышц, иннервируемых лицевым и отводящим нервами, парезы или параличи взора (мостовой центр взора, задний продольный пучок), нарушения чувствительности на лице, выпадения слуха, вестибулярные расстройства, вегетативно-трофические нарушения — гипертермия, расстройство сфинктеров, нарушение потоотделения, судороги, горметония.

При локализации поражения в области мостомоз-жечкового угла наблюдаются симптомы со стороны VII, VIII, реже VI и V нервов, мозжечковые расстройства; на противоположной стороне — спастическая гемиплегия.