Электротравма.
Электротравма — это поражение разрядом электрического тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем в сочетании с местными повреждениями.
Различают поражения током низкого напряжения и высоковольтные травмы.
Токи низкого напряжения обычно используются в бытовых электроприборах.
Общее действие тока низкого напряжения заключается в судорожном сокращении мышц, вследствие чего пострадавший не в состоянии освободиться от источника напряжения.
Может наблюдаться потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания.
Местному действию тока низкого напряжения подвергаются, как правило, кисти. Кожные покровы кистей рук часто бывают влажными и становятся хорошими проводниками электричества. Обычно возникают глубокие ожоги Шб- 1У степеней.
В результате такого ожога можно лишиться пальцев кисти.
Наиболее опасны для жизни токи высокого напряжения. Такие травмы возможны при контакте с проводами, несущими технический ток высокого напряжения, при проникновении в трансформаторные будки, при проведении земляных работ в зоне прохождения кабеля высокого напряжения и в других, специально обозначенных знаком «высокое напряжение» местах.
В результате общего действия токов высокого напряжения смерть может наступить мгновенно или спустя несколько часов после прекращения действия тока.
Причиной смерти на месте чаще всего являются: остановка дыхания или фибрилляция (беспорядочные сокращения) желудочков сердца.
Отдаленными причинами смерти могут быть электрошок, который развивается на фоне угнетения функций головного мозга или поздние нарушения сердечной деятельности, возникающие на фоне гипоксии миокарда вследствие спазма коронарных артерий (инфарктоподобные изменения).
Вследствие местного воздействия высокого напряжения пострадавшие лишаются конечностей.
По тяжести электоротравма может быть:
— легкой, когда отмечались судороги без потери сознания и без нарушений дыхания и сердечной деятельности;
— средней тяжести, когда на фоне судорог имела место потеря сознания, но без нарушений дыхания и сердечной деятельности;
— тяжелой, когда на фоне судорог, потери сознания отмечались нарушения дыхания и сердечной деятельности;
— крайне тяжелой, когда под воздействием тока мгновенно развивается состояние клинической смерти.
При осмотре пострадавших на теле обнаруживают метки входа и выхода тока.
Алгоритм неотложной помощи при электротравме. (Рис. 15)
1. Обесточить пострадавшего с непременным соблюдением техники личной безопасности. Следует защитить себя токонепроводящими материалами — резина, сухое дерево, сухая хлопчатобумажная одежда, несколько плотных листов бумаги. Дать команду окружающим отойти на безопасное расстояние. Отключить выключатель или рубильник, перерубить топором, ножом или другим острым предметом провод, скинуть с пострадавшего оголенный провод сухой палкой, оттащить его за его же одежду от источника тока. (Рис. 14)
2. При клинической смерти — базовая сердечно-легочная реанимация, оксигенотерапия.
3. При экстрасистолии — лидокаин 2.% раствор — 2 мл на 10 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно из расчета 1 мг лидокаина сухого вещества на килограмм массы тела (одна ампула на 40 кг массы тела пациента).
4. При судорогах, психомоторном возбуждении: седуксен (аналог 0,5 % раствор 2 мл внутримышечно (внутривенно), или натрия оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно, или магния сульф, 25 % раствора 10 мл внутримышечно.
5. При гипотензии — глюкоза 5 % раствор (реополиглюкин\ 400 мл с дофамином 0,5 % раствор 5 мл внутривенно капельно со скоростью, обеспечивающей поддержание систолического АД на уровне 100 мм рт. ст. в объеме, определяемом временем доставки в стационар.
6. При ангинозных болях (стенокардии) — нитроглицерин в таблетках под язык, анальгин.
7. Для профилактики отека головного мозга – лазикс.
8. При электроожогах — асептические сухие повязки местно.
9. При обширных травмах конечностей или отрывах их транспортная иммобилизация после временной остановки кровотечения и наложения асептических повязок.
10. Согреть пострадавшего, к голове холод.
Тактическое решение— доставка в стационар на носилках лежа, под контролем состояния функций жизнеобеспечения.
Доставке в стационар подлежат все пострадавшие при обращении за медицинской помощью в течение 6 сут. после электротравмы вне зависимости от наличия и степени выраженности патологических симптомов ввиду опасности внезапного развития поздних жизнеугрожающих состояний.
Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 20890;