ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ПРИКУС.

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Этиология, клинические признаки перекрестного прикуса.

2. Виды перекрестного прикуса.

3. Аппараты, применяемые для лечения различных видов перекрестного прикуса в разные возрастные периоды.

Перекрестный прикус относится к трансверзальным аномалиям. Он обусловлен несоответствием трансверзальных размеров и формы зубных рядов (слайд).

Развитие перекрестного прикуса могут обусловливать следующие причины: наследственность, неправильное положение ребенка во время сна, вредные привычки, атипичное расположение зачатков зубов и их ретенция задержка смены молочных зубов постоянными, нестершиеся бугры молочных зубов, раннее разрушение и потеря молочных моляров, нарушение носового дыхания, неправильное глотание, бруксизм, некоординированная деятельность жевательных мышц, нарушение кальциевого обмена в организме, гемиатрофия лица, травма. Воспалительные процессы и и обусловленные ими нарушения роста челюсти, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, одностороннее укорочение или удлинение ветви НЧ. Односторонний чрезмерный рост тела НЧ или задержка роста и др.

Выделяют следующие формы перекрестного прикуса:

-первая форма – буккальный перекрестный прикус (со смещение и без смещения нижней челюсти в сторону) (слайд);

-вторая форма – лингвальный перекрестный прикус (односторонний или двусторонний) (слайд);

- третья форма – сочетанный ( буккально-лингвальный) (слайд).

При перекрестном прикусе бывает нарушена форма лица, затруднены трасверзальные движения нижней челюсти, что может привести к неравномерному распределению жевательного давления, травматической окклюзии и заболеванию тканей пародонта. Некоторые больные жалуются на прикусывание слизистой оболочки щек, неправильное произношение звуков речи вследствие несоответствия размеров зубных дуг. Нередко нарушается функция ВНЧС, особенно при аномалии прикуса со смещением нижней челюсти.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРКРЕСТНОГО ПРИКУСА.

Лечение заключается в устранении этиологических факторов, вызвавших патологию.

Кроме профилактических мероприятий, применяют ортодонтические аппараты. По показаниям повышают прикус посредством коронок или капп, укрепляемых на молочных молярах, что позволяет создать условия для нормализации роста и развития зубных дуг и челюстей и устранения смещения нижней челюсти. Для установления нижней челюсти в правильное положение применяют пластинки или каппы для верхней или нижней челюсти с наклонной плоскостью в боковом участке.

Для лечения перекрестного прикуса определяют конструктивный прикус; разобщают зубные ряды на стороне деформации, чтобы облегчить их расширение или сужение и устанавливают нижней челюсти в правильное положение при ее боковом смещении.

Для лечения перекрестного прикуса, сочетающегося с боковым смещением нижней челюсти, моделируют наклонную плоскость на пластинке для верхней челюсти – небную, для нижней челюсти – вестибулярную на стороне, противоположной смещению (слайд). Можно делать наклонную плоскость и на стороне смещения нижней челюсти: на верхней пластинке – с вестибулярной стороны, на нижней – с оральной. При двустороннем перекрестном прикусе применяют расширяющую пластинку с окклюзионными накладками на боковые зубы без отпечатков жевательной поверхности противостоящих зубов, что облегчает расширение зубной дуги. При значительном сужении верхней зубной дуги или челюсти, как одностороннем, так и двустороннем, показаны расширяющие пластинки с винтом или пружинами, а также с накусочными площадками в боковых участках. С помощью этих аппаратов нижней челюсти устанавливают в правильном положении, разобщают боковые зубы, что облегчает расширение верхнего зубного ряда, исправляют прикус. Перестраивают тонус жевательных мышц, нормализуют положение суставных головок нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе.

При резко выраженной аномалии прикуса, в том числе сочетающейся с сагиттальными и вертикальными аномалиями в возрасте 5 ½ - 6 лет, применяют функционально-направляющие или функционально-действующие ортодонтические аппараты. Чаще используют активатор. При одностороннем несоответствии положения боковых (сужение верхнего зубного ряда и расширение нижнего) к активатору Андрезена – Гойпля добавляют приспособления для перемещения боковых зубов (пружины, винты, рычаги и др.). Окклюзионные накладки сохраняют на стороне правильно сформированного прикуса. Прикус нормализуется в результате исправления положения зубов, роста суставного отростка и ветви НЧ и устранения ее смещения. Можно применять активатор с односторонним подъязычным пелотом (на стороне правильного смыкания зубных рядов) или с двусторонним. В последнем случае он не должен прилегать к зубам, подлежащим язычному наклону с помощью вестибулярной дуги.