Дальнейшее ведение.

Все больные хроническим пиелонефритом нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении с обследованием каждые 6 мес. Стационарное лечение проводят при обострении заболевания, признаках ухудшения функций почек. Необходим контроль АД, концентрационной способности почек, величины клубочковой фильтрации, концентрации продуктов азотистого обмена и электролитов крови, показателей общего анализа мочи.

В целях профилактики рецидивов показана фитотерапия. Климатическое лечение специально для больных пиелонефритом не используют. Санаторно - курортное лечение (обычно «питьевые» курорты: Трускавец, Железноводск, Минеральные воды, Кисловодск, Карловы Вары) главным образом показано больным калькулёзным пиелонефритом в стадии ремиссии при наличии мелких камней и отсутствии нарушений оттока мочи после их отхождения, а также после литотрипсии или оперативного удаления конкрементов. Больным с тяжёлой АГ, выраженной анемией и ХПН санаторно-курортное лечение противопоказано.

Ведение больных с почечной недостаточностью, обусловленной хроническим пиелонефритом, осуществляют по общим правилам в центрах, где при необходимости проводят заместительную терапию.

ПРОГНОЗ

Хронический пиелонефрит относят к хроническим прогрессирующим болезням почек, однако темп необратимого ухудшения функций почек при хроническом необструктивном пиелонефрите значительно медленнее, чем при других хронических прогрессирующих нефропатиях. Терминальная почечная недостаточность развивается спустя десятилетия от начала заболевания, у многих пациентов не формируется вообще.