КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы на отёки, снижение диуреза, нарушение аппетита, недомогание, боль в грудной клетке, животе.

Симптомы. Отёки (от умеренных до анасарки, с одно- или двусторонним гидротораксом, асцитом и гидроперикардом) развиваются либо постепенно, либо быстро — менее чем за сутки. При асците возможны поносы, вздутие живота, тошнота, рвота. При гидротораксе и гидроперикарде — одышка. Кожа сухая, шелушится. АД нормальное, но может быть повышено при быстропрогрессирующем гломерулонефрите, диабетической нефропатии, гестозе, стенозе почечных артерий. Сердце: тоны приглушены, тахикардия (нефротическая кардиопатия). Слабость.

Лабораторные данные. Повышена СОЭ, лейкоцитоз, умеренная анемия. Общий анализ мочи: высокая относительная плотность, рН щелочная. Протеинурия нефротического уровня (при длительном нефротическом синдроме может быть ниже). Гематурия не типична, но может встречаться при ВН, болезни Шёнляйна- Геноха, быстропрогрессирующем гломерулонефрите, тромбозе почечных вен.

• Врождённый нефротический синдром: типичная для нефротического синдрома клиническая картина, но быстропрогрессирующее течение. Часто приводит к гибели детей в раннем возрасте.

• Наследственный нефротический синдром: характерны анамнез и симптомы наследственных заболеваний.

• Вторичный нефротический синдром: клиническая картина сочетается с симптомами основного заболевания.

• Идиопатический нефротический синдром [например, болезнь минимальных изменений (БМИ)] требует поиска причины, которая иногда выявляется через годы (например, непереносимость злаков).