Внутренняя картина болезни.

Одна из основных проблем медицинской психологии – реакция больного на заболевание. Психологическим аспектам соматического заболевания издавна придавалось большое значение многими классиками как зарубежной, так и отечественной медицины. В 1920-1930 гг. стало развиваться учение о «внутренней картине болезни» (ВКБ), которое, по сути дела, сводится к объективному отношению к заболеванию. Основоположниками учения являются немецкий невропатолог А. Гольдшейер и советский психолог А.Р. Лурия.

В настоящее время внутренней картиной болезни называют субъективное отношение больного к своему заболеванию, складывающееся из болезненных ощущений и внешних проявлений болезни, оценки механизмов их возникновения, тяжести и значения для будущего, а также типы реагирования на болезнь.

Аллопластическая картина болезни (объективная) – это объективные признаки болезни, вызванные ею функциональные и органические изменения; темп болезни, ее динамика, прогноз, эффективность терапии. Психическую индивидуальность пациента определяет аутопластическая картина болезни (субъективная), которая является надстройкой над аллопластическим базисом.

Аллопластическая картина болезни		Аутопластическая картина болени
Объективные признаки болезни		Интеллектуальная часть
		Сенситивная часть

Психолог В.В. Николаева приводит систематику уровней отражения болезни в психике заболевшего человека:

чувственный уровень, или уровень ощущений;

эмоциональный, или аффективный, уровень, связанный с различными видами реагирования на отдельные симптомы, заболевание в целом и его последствия;

интеллектуальный, или когнитивный, уровень, включающий представления, знания о своем заболевании, размышления о его причинах и возможных последствиях, т.е. концепцию болезни, создаваемую больным;

мотивационный, или поведенческий, уровень, включающий отношение больного к своему заболеванию, изменение поведения и образа жизни в условиях болезни, а также действия, направленные на возвращение здоровья.

Выраженность каждого из компонентов ВКБ, а также соотношение между ними могут быть различны.