Психопатии.

Если акцентуация характера является крайним вариантом нормы, то психопатия – это патология характера.

В повседневном общении нередко можно встретить людей, которые совершают те или иные поступки, иногда даже идущие вразрез с общепринятыми моральными и этическими установками (например, хулиганство, грубость и т.п.). У обычных людей подобное поведение — эпизод в жизни, который может быть связан с некоторыми обстоятельствами — алкогольным опьянением, сильной усталостью, нерегулярным сном, недостаточным питанием и т.п. Наоборот, при психопатиях склонность к необычному, странному поведению, к резким изменения настроения без соответствующих к тому причин, является неотъемлемым свойством личности, постоянным ее качеством. Это и накладывает известный отпечаток на всю жизнь такого человека.

Психопатии – это аномалии характера, которые определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток, в течение жизни не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям и мешают приспособиться к окружающей среде.

Патология характера (психопатия) всегда характеризуется тремя признаками (критерии Ганнушкина – Кебрикова):

тотальностью. При психопатиях одни и те же черты характера обнаруживаются всюду: и дома, и на работе, и на отдыхе, то есть, в любых обстоятельствах. Деформация касается всех структурных компонентов личности.

стабильностью. Под стабильностью понимается малая изменчивость черт характера в течение жизни. Психопатия никогда не исчезает, но и не переходит в какую-либо иную болезненную клиническую форму.

дезадаптацией. У человека постоянно возникают жизненные трудности, причем эти трудности испытывает либо он сам, либо окружающие его люди, либо и тот и другие. Резко выраженная дезадаптация приводит к тяжелым конфликтам с окружающими людьми, краху личных планов, надежд и целей, к госпитализации в психиатрическую больницу, несмотря на то, что психической болезни у человека нет.

Отсутствие хотя бы одного критерия исключает психопатию.

Существует несколько классификаций психопатий по различным признакам. Психопатии можно классифицировать по степени тяжести:

тяжелая,

выраженная,

умеренная.

Можно разделять психопатии по причине возникновения:

Конституциональные(или истинные, генуинные, «ядерные»). В возникновении конституциональной психопатии решающий фактор принадлежит наследственности. Большинство психопатий этой группы начинают проявляться с раннего и дошкольного возраста. К ним чаще относятся такие типы психопатий: циклоидная, шизоидная, психастеническая, эпилептоидная.

Приобретенные(психопатическое, или патохарактерологическое развитие). При психопатическом развитии главное – неправильное воспитание, негативное влияние среды. В данном случае выявляются возбудимое, истероидное, неустойчивая психопатия.

Органические. Последние развиваются вследствие действия на мозг пренатальных, натальных и ранних постнатальных (первые 2-3 года) патологических факторов (интоксикации, инфекции, черепно-мозговые травмы и т.д.). После органического поражения головного мозга чаще отмечаются возбудимая и неустойчивая психопатия.

Существует довольно много систематик психопатий, предложенных разными авторами. В последней Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие расстройства личности и поведения (прежде обозначавшиеся термином «психопатия»):

параноидное расстройство личности (параноидная или паранойяльная психопатия);

шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия);

эмоционально-неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип (возбудимая психопатия);

обсессивно-компульсивное расстройство личности (психастеническая психопатия);

истерическое расстройство личности (истерическая психопатия);

зависимое расстройство личности (астеническая психопатия);

диссоциальное расстройство личности (гебоидная психопатия или социопатия);

эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип (неустойчивая психопатия);

смешанное расстройство личности (мозаичная психопатия).