Нефармакологические методы лечения

С этих методов необходимо начинать лечение, иногда на ранних стадиях заболевания ими можно и ограничиться. Они включают следующее.

Образованиепациента с остеоартрозом занимает одно из ведущих мест в лечении, поскольку позволяет ему самому грамотно подходить к физической нагрузке, изменить образ жизни, самостоятельно снимать и предупреждать болевой синдром, заниматься защитой суставов во время ежедневной активности. Поэтому в условиях общей врачебной практики рекомендуется организовать школы для больных остеоартрозом, на которых следует не только дать основные представления о заболевании, но также научить выполнять физические упражнения и познакомить пациентов с основными приемами самопомощи. В последнее время образование пациента получило дополнительные мотивации в связи с агрессивной рекламой огромного количества препаратов, рекомендуемых при этом заболевании, однако не имеющих доказательств эффективности. Известно, что 2/3 больных остеоартрозом самостоятельно пробуют различные способы лечения, а 40% продолжают пользоваться дополнительными нетрадиционными способами лечения и после визита к врачу. Разъяснение врачом общей практики в этих случаях особенно важно, потому что позволяет больному сэкономить деньги и потратить их на доказанные способы лечения. Любая информация, предоставляемая пациенту, должна толковаться однозначно и не быть противоречивой, если она исходит от разных людей (например, от Вас и Вашей медицинской сестры).

Важно, чтобы пациент правильно понимал прогноз своего заболевания. Во-первых, он не должен ждать от Вашего вмешательства обратного развития остеоартроза и полного восстановления суставов. Вместе с тем, надо подчеркивать в целом благоприятный прогноз заболевания и возможность влияния на его течение и проявления. Во-вторых, осознавая хронический характер заболевания, пациент будет учиться жить с ним, что немаловажно, с психологической точки зрения.

Перед началом медикаментозного лечения объясните пациенту все преимущества и ограничения планируемых вмешательств.

В некоторых случаях образовательные программы должны предоставляться лицам, ухаживающим за пациентом.

Изменение сложившихся двигательных стереотиповвключает следующее:

Ограничить движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Больному с остеоартрозом противопоказано ношение тяжестей. Женщинам необходимо отказаться от обуви на высоком каблуке. Пациенту с остеоартрозом суставов нижних конечностей порекомендуйте сидеть на высоком стуле. Подниматься лучше с помощью рук, предварительно сдвинувшись на край стула. Все это облегчает процесс подъема из положения сидя и снижает нагрузку на суставы.

Если необходимо выполнять какие-либо действия, стоя на коленях, то под колени лучше подложить мягкие валики.

Избегать фиксированных поз, уменьшающих приток крови к больным суставам. Например, нужно избегать положения сидя на корточках или в глубоком низком кресле.

Чередовать периоды двигательной активности с периодами покоя. Пациенту с остеоартрозом противопоказана длительная ходьба. После 20 минут ходьбы или работы в саду рекомендуют отдохнуть сидя в течение 10-15 минут.

Разгружать суставы ног в положении лежа или сидя, выполняя движения (см. далее).