Мероприятия по борьбе с основными нежелательными явлениями метотрексата
(В.В. Бадокин, 2003)
| Мукозит (эрозивный стоматит) | Обработка слизистой рта раствором буры, бриллиантовой зелени, перекиси водорода (1-2% раствор). Полоскание 0,1% риванолом, 0,25-1% новокаином, белком куриного яйца. Аппликация каротолина, солкосерила. Переход на в/м или в/в введение метотрексата. Фолиевая кислота - 5 мг/нед. |
| Эрозивный гастрит, желудочная и кишечная диспепсия | Изменение программы лечения. Щадящая диета. Антациды. Блокаторы рецепторов гистамина. Парентеральное введение МТ. Временная отмена МТ или уменьшение его дозы. ЦОГ-2 селективные НПВП. Фолиевая кислота 2-4 мг на 2-5-й дни после приема МТ |
| Геморрагический энтероколит | Полная отмена препарата. Голод. Парентеральное питание. Лейковорин по 50 мг каждые 4-5 ч в/в. Иммодиум по 2 мг каждые 2 ч. Гемостатики. В/в введение солевых растворов. |
| Гепатоцеллюлярный синдром | Дезинтоксикационная терапия. Интенсивное наблюдение. Отмена МТ. Преднизолон 20 мг/сут. Гепатопротекторы (гептрал, эссентиале в/в). Контроль содержания ACT и альбуминов в сыворотке крови. Анализ принимаемых НПВП и сопутствующей терапии. |
| Нефротоксичность (возможна преципитация Ml в канальцах почек) | Профилактика МТ нефротоксичности: в/в бикарбонат натрия до рН мочи 7,4 и выше. Лечение МТ нефротоксичности: в/в бикарбонат натрия, лейковорин по 50 мг каждые 6 ч. |
Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 746;