Опухоли мозга

Существуют два сильно различающихся вида опухолей головного мозга — первичные и вторичные, Они поражают в основном пожилых людей, но при этом наблюдается значимая заболеваемость среди детей и подростков.

Классификация

• астроцитомы, называемые также глиомами (около 50%)

• менингиомы, (почти всегда доброкачественные)

• гипофизарные аденомы

• неврилеммомы (поражают периневрий)

• Астроцитомы (самые распространенные у детей)

Симптомы

Симптомы первичных и вторичных опухолей головного мозга одинаковы. Часто первым симптомом является сильная и постоянная головная боль. Она может усиливаться при кашле, чиханье или наклонах, может приводить к нарушению сна и не стихать до утра. Во многих случаях она сопровождается тошнотой и рвотой. Частые и сильные головные боли должны служить достаточным основанием для обращения к врачу; вероятность того, что они вызваны опухолью, чрезвычайно мала, но все же целесообразно в таких случаях не оставлять их без внимания.

Другие симптомы опухоли головного мозга включают спутанность сознания и иногда изменения личности. В зависимости от места поражения могут наблюдаться расстройства или нарушения зрения, речи или равновесия, а также слабость с одной стороны тела.

Лечение опухолей мозга

• Хирургические вмешательства

• Стероидные гормоны

• Радиотерапия

Химиотерапия
Цель медикаментозного лечения заключается в уменьшении опухоли и контролировании ее роста, а не в излечении. Химиотерапевтические препараты используют при лечении астроцитом , медуллобластом

Контрольные вопросы:

1. Назовите факторы риска лейкозов.
2. Какие клинические проявления свойственны острым лейкозам?
3. Перечислите методы обследования в гематологии
4. Какие методы лечения используются при лейкозах?
5. Назовите симптомы миеломной болезни.
6. Перечислите стадии лимфогранулематоза
7. Какие симптомы сопутствуют раку гортани?
8. Назовите признаки рака щитовидной железы. Каковы особенности лечения его метастазов?
9. Перечислите факторы риска рака печени.
10. Назовите клинические проявления рака поджелудочной железы.

Тестовый контроль по теме «онкология»

1. «Онкологическая настороженность» - это

А. изучение частоты и структуры онкологической заболеваемости

Б. подозрение на наличие рака, тщательный сбор анамнеза, исполнение стандартов обследования

В. санитарно – просветительская работа, первичная профилактика рака, формирование групп повышенного риска

Г. тщательный учет онкологических больных, вторичная профилактика рака

2. Показатель заболеваемости означает

А. количество заболевших в течение года на 100 тыс.населения

Б. количество умерших больных в течение года на 100 тыс.населения

В. Количество больных в I и II стадиях

Г. количество больных в III и IV стадиях

3. Показатель смертности означает

А. количество заболевших в течение года на 100 тыс.населения

Б. количество умерших больных в течение года на 100 тыс.населения

В. количество больных в III и IV стадиях

Г. количество живущих онкобольных

4. Показатель болезненности в онкологии означает

А. количество заболевших в течении года на 100 тыс.населения

Б. количество умерших больных в течении года на 100 тыс.населения

В. количество больных III в IV стадии

Г. количество живущих онкобольных

5. Показатель «запущенности» означает

А. количество заболевших в течение года

Б. количество умерших онкобольных в течение года

В. количество живущих онкобольных

Г. количество больных в IV стадиях и III стадии при визуальных локализациях рака

6. Фельдшер смотрового кабинета проводит

А. осмотр кожи и наружных половых органов

Б. бимануальное влагалищное исследование

В. осмотр шейки матки в зеркалах

Г. пальпацию молочных желез

Д. все перечисленное

7. Сроки направления в онкологический диспансер извещения о больном, впервые выявленным онкологическим заболеванием

А. 7 дней

Б. 10 дней

В. 1 день

Г. 3 дня

1.

8. Сроки проведения профилактических осмотров населения

А. 1 раз в год

Б. 1 раз в 2 года

В. 2 раза в год

Г. 1 раз в 5 лет

9. При диспансерном наблюдении за онкологическими больными основным документом является

А. амбулаторная карта (ф.025/у)

Б. контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.030-6/у)

В. выписка из истории болезни

Г. заключение районного онколога

10. Основным фактором, обеспечивающим благоприятный прогноз онкозаболевания, является

А. совершенствование хирургической техники

Б. новые эффективные химиопрепараты

В. выявление и лечение рака в ранней стадии заболевания

Г. совершенствование лучевой терапии

11. Основные причины запущенности злокачественных опухолей

А. позднее обращение

Б. трудности в диагностике

В. отсутствие онкологической настороженности

Г. все перечисленное

12. К рентгенологическим исследованиям в онкологии относятся

А. фиброгастроскопия

Б. ирригоскопия

В. Колоноскопия

Г. Фибробронхоскопия

13. К эндоскопическим исследованиям в онкологии относятся

А. фиброгастроскопия

Б. холецистография

В. в/в урография

Г. ультрасонография

14. Радикальное лечение онкологических заболеваний включает

А. полную ликвидацию всех очагов опухолевого роста

Б. удаление первичного опухолевого узла

В. ликвидацию метастазов

Г. резекцию опухоли

15 Пероральный прием наркотических лекарственных средств производится

А. в присутствии медицинской сестры

Б. в присутствии заведующего отделением

В. в присутствии лечащего врача

Г. в присутствии медицинской сестры и лечащего врача

16. Сроки диспансерного наблюдения за онкологическим больным после проведенного лечения

А. в течение всей жизни

Б. в течение 3лет

В. в течение 5 лет

Г. в течение 10 лет

17. Сроки наблюдения за онкологическим больным в первый год после лечения

А. 1 раз в 3 месяца

Б. 1 раз в 2 месяца

В. 1 раз в месяц

Г. 1 раз в год

18. Сроки наблюдения за онкологическим больным на втором году после лечения

А. 1 раз в 6 месяцев

Б. 1 раз в 3 месяца

В. 1 раз в 2 месяца

Г. 1 раз в год

19. Наркотические лекарственные средства хранятся

А. в сейфах

Б. в шкафах

В. на полках в закрытом помещении

Г. на посту у медсестры

20. Паллиативная помощь – это

А. активная всеобъемная забота о пациентах, заболевания которых не поддаются излечению

Б. психологическая поддержка пациентов и семьи

В. правовое консультирование пациентов и обеспечение им правовой защиты

Г. Автоназия

21. Паллиативная помощь направлена на

А. создание условий для легкой смерти

Б. улучшение качества жизни

В. обеспечение диагностического процесса

Г. полное излечение пациента

22. Наиболее часто рак толстой кишки осложняется

А. патологическим переломом костей в месте метастазов

Б. острой кишечной обтурационной непроходимостью

В. заворотом кишки

Г. инвагинацией

23. Клинические симптомы при раке правой половины толстой кишки

А. схваткообразные боли

Б. нарушение стула

В. анемия и интоксикация

Г. кровотечения при дефекации

24. Клинические симптомы рака левой половины толстой кишки

А. нарушение стула

Б. кровянистые выделения

В. схваткообразные боли

Г. анемия и интоксикация

25. Рак толстой кишки лечится только

А. лучевой терапией

Б. химиотерапией

В. сочетанием химео- и лучевой терапии

Г. операцией в сочетании с другими видами лечения

26. Облигатные предраки прямой кишки

А. одиночные полипы

Б. геморрой

В. тотальный полипоз

Г. выпадение прямой кишки

27.Самый первый симптом при раке прямой кишки

А. боли

Б. нарушение дефекации

В. изменение формы кала

Г. кровянистые выделения

28. Начинать обследование прямой кишки нужно с

А. колоноскопии

Б. ямр-томографии

В. ректороманоскопии

Г. пальцевого обследования per rectum

29. Предраковыми заболеваниями шейки матки являются

А. дисплазия эпителия

Б. кисты

В. эндоцервицит

Г. псевдоэрозия

30. Наиболее значимый фактор риска рака шейки матки

А. наследственность

Б. урогенитальный хламидиоз

В. вирус папилломы человека

Г. вирус Эпштейна-Барра

31. Миома матки – это

А. доброкачественная опухоль из гладкомышечных и соединительных тканей матки

Б. доброкачественная опухоль из соединительной ткани

В. злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток

Г. доброкачественная эпителиальная опухоль

32. Клинические проявления рака тела матки

А. серозные или кровянистые выделения

Б. зуд наружных половых органов

В. учащенное мочеиспускание

Г. увеличение живота, боли

33. Наиболее современный и точный метод исследования для исключения рака эндометрия

А. кольпоскопия с биопсией

Б. гистероскопия с прицельной биопсией

В. гистеросальпингография

Г. осмотр в зеркалах

34. Причины возникновения опухолей яичников

А. хронический воспалительный процесс в придатках матки

Б. ранее начало половой жизни

В. гормональная контрацепция

Г. беременность

35. наиболее точный метод диагностики опухоли яичника:

А. пункция заднего свода,

Б. УЗИ органов малого таза

В. гистеросальпингография

Г. лапароскопия с прицельной биопсией

36. Основные симптомы рака мочевого пузыря:

А. гематурия и дизурия

Б. боль и никтурия

В. лихорадка и боль

Г. недержание мочи

37. Заболеваемость раком предстательной железы:

А. увеличивается с возрастом больных

Б. уменьшается с возрастом больных

В. имеет пик заболеваемости около 60 лет

Г. не зависит от возраста

38. При пальцевом исследовании при раке предстательная железа:

А. Эластичная, равномерно увеличена, не спаяна с окружающими тканями

Б. хрящевой плотности, асимметрично увеличена, с плотными, грубыми тяжами

В. увеличенная, хрящевой плотности, не спаяна с окружающими тканями

Г. эластичная, асимметрично увеличенная, болезненная

39. I стадия лимфогранулематоза характеризуется

А. поражением всех групп лимфатических узлов

Б. поражением одной группы лимфоузлов

В. поражением двух групп лимфоузлов по одной стороне диафрагмы

Г. поражением двух и более групп по обе стороны диафрагмы

40. II стадия лимфогранулематоза характеризуется

А. поражением одной группы лимфоузлов

Б. поражением всех групп лимфатических узлов

В. поражением двух и более групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы

Г. поражением двух и более групп лимфоузлов по обе стороны диафрагмы

41. Наиболее частыми первыми проявлениями лимфогранулематоза являются увеличенные лимфоузлы

А. шейно-надключичные

Б. медиастинальные

В. забрюшнные

Г. паховые

42. Наиболее частый симптом рака головки поджелудочной железы

А. желтуха

Б. боль

В. рвота

Г. понос

43. Наиболее частый симптом развитого рака тела поджелудочной железы

А. желтуха

Б. боль

В. рвота

Г. диарея

44. Медицинский работник смотрового кабинета пальпирует щитовидную железу

А. у всех пациентов

Б. только при наличии клинических проявлений заболевания щитовидной железы

В. не пальпирует

Г. только при подозрении на рак щитовидной железы

45. Предраковые заболевания печени

А. гемангиома

Б. токсический гепатит

В. цирроз печени на фоне HCV- инфекции

Г. желчекаменная болезнь

46. Невусы удалять нужно

А. если они расположены на лице

Б. если подвержены механической травме

В. если размеры больше 5 мм

Г. удалять нельзя ни в каком случае

47. Наибольшее значение при возникновении меланомы имеют:

А. Травмы и инсоляция

Б. большие размеры невусов

В. курение

Г. злоупотребление алкоголем

48. В процессе обследования больному с подозрением на меланому противопоказано:

А. рентгенография

Б. радиоизотопные исследования

В. МРТ

Г. биопсия

49. После радикальной операции по поводу рака пищевода пациент нуждается в

кормлении

А. через зонд

Б. через гастростому

В. через еюностому

Г. через колостому.

50. При диагностике опухоли пациенту с кардиостимулятором противопоказано:

А. КТ

Б. МРТ

В. УЗИ

Г. сцинтиграфия

51. После колостомии заниматься сексом

А. нельзя

Б. можно только в варианте орального секса

В. можнов любом варианте

Г. можно с осторожностью, с использованием определенных поз.

52. Вирховский метастаз описан при раке

А. легкого

Б. молочной железы

В. желудка

Г. матки

53. Предоперационное воздействие на опухоль называется

А. адъювантная терапия

Б. неоадъювантная терапия

В. комбинированное лечение

Г. комплексное лечение

54. Послеоперационное воздействие на опухоль облучением или химиопрепаратами

называется

А. адъювантная терапия

Б. неоадъювантная терапия

В. комбинированное лечение

Г. комплексное лечение

55. Роль инфекции доказана в возникновении рака

А. легких

Б. прямой кишки

В. поджелудочной железы

Г. шейки матки

56. Вирус герпеса 8 типа вызывает

А. рак шейки матки

Б. рак молочной железы

В. рак предстательной железы

Г. саркому Капоши

57. При острых лейкозах возможно излечение при использовании

А. химеотерапии

Б. лучевой терапии

В. хирургического лечения

Г. сочетания хирургического и лучевого лечения.

58. У детей наиболее вероятно радикальное излечение при

А. остром миелобластном лейкозе

Б. остром лимфобластном лейкозе

В. остром миеломонобластном лейкозе

Г. остром недифференцированном лейкозе

59. На возможность рака молочной железы указывает

А. болезненное уплотнение в молочной железе

Б. безболезненное уплотнение в сочетании с увеличением лимфоузлов

В. уплотнение, меняющее размеры в зависимости от фазы менструального цикла

Г. смещаемое эластичное уплотнение

60. При раке молочной железы наиболее вероятны симптомы

А. Кернига, серебряного пятна, "лимонной корки"

Б. площадки, втяжения, "лимонной корки"

В. "малых признаков", Холстеда, площадки

Г. Горнера, втяжения, гиперпигментации

Ответы к тестам

1Б 2А 3Б 4Г 5Г 6Д 7Г 8А 9Б 10В

11Г 12Б 13А 14А 15А 16А 17А 18А 19А 20А

21Б 22Б 23В 24А 25Г 26В 27Г 28Г 29А 30В

31А 32А 33Б 34А 35Г 36А 37А 38Б 39Б 40В

41А 42А 43Б 44А 45В 46Б 47А 48Г 49Б 50Б

51Г 52В 53Б 54А 55Г 56Г 57А 58Б 59Б 60Б