Рак гортани

• .Рак гортани составляет около 2% от всех злокачественных опухолей. У мужчин рак гортани встречается в 8 - 9 раз чаще, чем у женщин. Локализованные опухоли наблюдаются у 60% больных; в 30% случаев выявляются регионарные метастазы, и в 10% - отдаленные метастазы во время первичного осмотра.

• Преобладающая гистологическая форма - плоскоклеточный рак. Чаще поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный (28%) и подскладочный (2%).

Факторы риска

• курение, употребление алкоголя,

• работа в условиях повышенной запыленности (радиоактивные , вредные химические вещества, металлическая пыль)

• Городское население болеет раком гортани в 1,5-2 раза чаще сельского

• Мужчины болеют в 4 раза чаще

Наиболее часто встречающейся опухолью гортани являются папилломы,составляющие 90% всех опухолей данной локализации. Чаще всего они возникают на истинных голосовых связках, и поэтому самым обычным их проявлением бывает хрипота.

Предполагаемой причиной их возникновения может быть инфекция человеческими папилломавирусами

В настоящее время гортанные папилломы устраняют путем терапевтического воздействия лазером.

Предраковые заболевания гортани

• Облигатные

– 1. Дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз);

– 2. Пахидермия;

– 3. Папиллома у взрослых..

• Факультативные

– Контактная фиброма

– Рубцовый процесс после хронических специфических инфекций (туберкулез, сифилис, склерома) и ожогов

Симптомы

Надскладочный рак гортани

• Дискомфорт при глотании

• Чувство инородноготела

• Боль при глотании

• Похудание(следствие боязни есть из-за болей)

• Поперхивание

• Дисфагия

• Мучительный кашель после еды

Клиника рака складочного (среднего) отдела гортани

• Охриплость,постепенно нарастающая от небольшой охриплости до развития полной афонии

• затрудненное дыхание

Клиника рака подскладочного отдела гортани

• Составляют около 2% всех опухолей гортани. Опухоли этого отдела имеют, как правило , эндофитную форму роста. Распространяясь к голосовой складке или инфильтрируя ее, они приводят к охриплости.

• Довольно редко они стенозируют просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.

• Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи.

• При распространенном раке - кашель с мокротой, гнилостный запах изо рта

Лечение

• . Лечение вестибулярного рака I и II стадии - лучевая терапия, при III и IV стадии - комбинированное лечение (лучевая терапия + ларингэктомия), иногда резекция или расширенная ларингэктомия.

• При раке голосовых связок I и II стадии может применяться лучевая терапия или хирургическая операция (отдаленные результаты одинаковы). При раке III и IV стадий показано комбинированное лечение.

Подскладочный рак I и II стадий лечат оперативным путем, при III и IV стадиях после операции проводят лучевую терапию. При распространенных стадиях болезни могут назначаться химиопрепараты.