РАНЕНИЯ ТРАХЕИ, ГОРТАНИ, КРУПНЫХ СОСУДОВ ШЕИ

К закрытым повреждениям относятся ушибы, переломы подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи. Они возникают от удара твердым предметом, падения, сдавления. Признаки: отмечается изменение формы и объема шеи, вызванное кровоизлиянием или подкожной эмфиземой. При пальпации ощущается крепитация и подвижность отломков поврежденной кости или хряща. В отдельных случаях возникают явления шока, расстройства дыхания. Иногда переломы подъязычной кости и хрящей гортани вызывают мгновенную смерть.

Открытые повреждения составляют раны. Ранения дыхательных и пищеводных органов бывают проникающие и непроникающие. При проникающих ранениях наблюдается повреждение всех слоев, в том числе слизистой оболочки. В ближайшие часы после ранения смерть может наступить от шока, кровотечения или асфиксии. В дальнейшем причиной смерти являются такие осложнения, как пневмония, флегмона шеи. При осмотре раненного в шею следует помнить, что раневой канал не прямой, а извилистый и разделен фасциальными листками на отдельные отсеки. Поэтому при ранении шеи иногда наблюдается повреждение органа, лежащего в стороне от раневого канала.

Ранение гортани и трахеи сопровождается приступообразным кашлем, одышкой, цианозом. При кашле из раны выбрасывается пенистая кровь, слизь. На лице и грудной клетке может развиться подкожная эмфизема. Больной иногда теряет сознание, при этом наступает аспирация крови и мокроты в трахею, что ведет к асфиксии и смерти больного.

Приранении глотки и пищевода возникают подслизистые гематомы и воспалительные инфильтраты. Из-за болевых ощущений и затруднения глотания происходит расстройство глотания. Иногда наблюдается выход пищи и слюны в рану.

Ранение крупных сосудов шеи сопровождается сильным, часто смертельным кровотечением. При повреждении крупных артерий быстро развивается малокровие (тошнота, головокружение, потемнение в глазах, учащение пульса, снижение артериального давления). При ранении крупных вен в них попадает воздух и развивается воздушная эмболия. Поступление в вены воздуха обусловливается отрицательным давлением в грудной полости и присасывающим действием сердца.

Первая медицинская помощь.При ранениях гортани и трахеи необходимо немедленно произвести отсасывание крови и слизи из трахеи, тампонировать рану на шее. Тампон должен находиться поверхностно, чтобы не сдавить трахею и не усугубить явления асфиксии. Лучше всего отсосать кровь и слизь из трахеи через какую-либо резиновую трубку и оставить эту трубку в трахее, чтобы через нее мог поступать воздух.

Первая помощь при ранении пищевода заключается в тампонаде раны и наложении асептической повязки.

При повреждении крупных сосудов надо попытаться остановить кровотечение пальцевым прижатием сосуда, тампонадой раны или наложением жгута.