Клинические проявления. Опухоль почки может быть длительное время "асимптомной"
Опухоль почки может быть длительное время "асимптомной". Появление триады клинических симптомов - гематурии, прощупываемой увеличенной почки и боли в пояснице - нередко является свидетельством выраженности процесса. Однако наличие всех этих симптомов у одного больного не так часто. Обычно встречается один или два из этих симптомов.
Описаны также наранеопластические синдромы: гиперкальциемия, полицитемия, гипертензия, печеночные дисфункции .
Гематурия (симптом патологических выделений) является самым частым симптомом опухоли почки. Она может наблюдаться лишь при 1 -2 мочеиспусканиях, реже дольше и появляться внезапно. Известны случаи, при которых гематурия повторно появлялась лишь через несколько лет. Появление гематурии зависит главным образом от близости и связи опухоли с лоханкой и гемодинамическими нарушениями в почке, физических и механических воздействий. Опухоль почки сопровождается стойкой микрогематурией.
Обнаружение опухоли при пальпации зависит от величины, локализации и состояния передней брюшной стенки. Легче прощупать почку бимануально в положении больного на здоровом боку
Боль (болевые ощущения) чаще всего зависит от прорастания или растяжения опухолью капсулы, а затем нервных стволов поясничных
корешков.
В анализе крови обращают внимание на высокое СОЭ и эритроцитоз. При метастазах в кости повышается щелочная фосфатаза.
• Гематурия (с червеобразными сгустками)
• Боль
• Пальпируемая опухоль
• Варикоцеле
• Тромбозы вен ног
• Похудание, слабость, анорексия
• Лихорадка
• Артериальная гипертензия
• Анемия (возможна и полицитемия)
Методы обследования
• Лабораторные:
– СОЭ, анемия, иногда - эритроцитоз, гематурия, протеинурия, ЩФ, а2-глобулинемия, гиперкальциемия
• РНГ(изотопная ренография)
• Сцинтиграфия
• УЗИ
• В/в урография
• КТ, МРТ
• Аортография и венокаваграфия
• Рентгенография легких (исключение метастазов)
• Сцинтиграфия скелета (исключение метастазов)
• В ряде случаев необходима биопсия
Метастазирование
• Лимфогенно опухоли метастазируют в паракавальные, парааортальные лимфатические узлы и в лимфатические узлы ворот почки.
• В легкие
• В кости
• Печень
• В головной мозг
Дата добавления: 2015-08-11; просмотров: 515;