Рак лоханки и мочеточников
Рак лоханки и мочеточника нередко ассоциируется с поражениями почек или мочевого пузыря. Первичные опухоли мочеточника встречаются редко и составляют до 1% всех опухолей почек и верхних мочевых путей.
К этиологическим факторам рака верхних мочевыводящих путей относят длительно стоящие камни, инфекции и вышеуказанные канцерогены.
75% этих опухолей развиваются из переходного эпителия. Аденокарцшюмы и плоскоклеточные формы рака менее часты.
Рак лоханки довольно быстро инфильтрирует всю стенку, распространяется в регионарные и парааортальные лимфатические узлы, дает гематогенные метастазы. До 25% одновременно находят аналогичные опухоли в мочевом пузыре.
Симптомы опухолей мочевыводящих структур связаны с нарушением их функции, сопровождаются гидронефрозом и пионефрозом. Такие опухоли могут быть пальпированы.
Диагностика рака лоханки и мочеточника основывается на внутривенной и ретроградной пиелографии, компьютерной томографии и ядерно-магнитном резонансе (ЯМР), селективной ангиографии.
Принципы лечения рака этих структур те же, что идля рака почки. Радикальная нефрэктомия с удалением мочеточника на всем протяжении и участка стенкимочевого пузыря при расположении опухоли в нижней части мочеточника дают долгую выживаемость при ранней стадии. Цистоскопическое исследование мочевого пузыря каждые 6-12 месяцев является важным компонентом дальнейшего наблюдения
Дата добавления: 2015-08-11; просмотров: 621;