Основы оперативной техники шва сухожилий

Научные изыскания в области оперативного восстановления

сухожилий начались в прошлом веке после сообщений Андерса

(1875 г.) и Кюстера (1876 г.) об удачном сшивании сухожилий

сгибателей пальцев.

В последующие годы хирургия сухожилий развивалась по

трем направлениям:

1) сшивание разорванных концов сухожилий между собой;

2) пластическое замещение дефекта сухожилий транспланта-

тами;

3) подключение (пересадка) сухожилия парализованной

мышцы к одной из соседних мышц или сухожилию.

Повреждения сухожилий делятся на следующие группы: за-

крытые повреждения (подкожные разрывы), открытые поврежде-

ния, резаные раны, рваные раны, огнестрельные повреждения.

При ранении режущим предметом (нож, стекло) сухожилие

надрезается или полностью пересекается. При ранениях тупым

предметом разрывается частично или полностью (машинные по-

вреждения, транспортная травма). Чаще всего повреждаются су-

хожилия кисти. Имеется существенная разница в хирургическом

лечении сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев, обуслов-

ленная анатомическими особенностями их строения. Сухожилия

разгибателей лежат сравнительно поверхностно, на значительном

протяжении не имеют сухожильных влагалищ и концы их при

пересечении далеко не расходятся. Это создает благоприятные

условия для наложения первичного шва с хорошими функцио-

нальными результатами.

Значительно труднее, в силу сложности анатомического строе-

ния, обеспечить восстановление функции пальцев при поврежде-

ниях сухожилий сгибателей, особенно в пределах синовиально-

сухожильного туннеля.

Первичный шов сухожилий сгибателей может проводиться

только в условиях стационара квалифицированным хирургом.

Если этих условий нет, то целесообразнее ограничиться обработ-

кой кожной раны, а шов сухожилий и нервов произвести через

2—2,5 недели в плановом порядке, так как до 3-х недель облите-

рации сухожильных влагалищ не происходит.