РАК ШЕЙКИ МАТКИ.

На сто тысяч женщин в среднем приходится 12-13-15 человек. В этиологии имеет значение травматизация в родах, частое попадание смегмы. Петров Р.В. указывает на важную роль иммунной системы в противоопухолевой защите – иммунологический надзор за генетическим постоянством клеток организма – вот главная функция иммунокомпетентных клеток. Ими ассимилируются проникшие извне и образующиеся в организме генетически чужеродные клетки. Таким образом, суть – нарушение противоракового иммунитета – обязательное условие возникновения рака.

Чаще встречается плоскоклеточный рак, который бывает орогевающим, неорогевающим и низкодифференцированным. При этом по мере снижения дифференцировки увеличивается злокачественность, но с другой стороны, они лучше поддаются лучевой терапии. Высокодифференцированные раки лучше лечаться хирургическим путем.

Аденокарциномав шейке маткивстречается тоже достаточно часто, различают железистую, солидную и др. карциному. Вначале образуется участок эрозии или уплотнения, а затем отмечаются различной формы распространения. Эндофитный рак шейки матки – растет в толщу шйки матки, при распаде образуется кратерообразная язва с плотными каллёзными краями.

Экзофитный рак – растет в просвет влагалища, обычно напоминает рост «цветной капусты».

Опухоль очень быстро распространяется, основной путь метастазирования – лимфогенный – в регионарные (обтурационные, параметральные и т.д., вплоть до поясничных и околопочечных). Реже встречается гематогенный путь, а наиболее редко – по протяжению. Отдаленные метастазы обнаруживаются в печени, легком, но бывают также и в подключичных узлах.

Различают следующие визуальные формы рака:

- 0 (нулевая ) стадия

- I стадия – интраэпителиальный рак (carcinoma in situ)

- Iа стадия – опухоль ограничена шейкой матки, с глубиной инвазии на 3 мм от базальной мембраны, диаметр не превышает 1 см (микроинвазивный рак)

- Iб стадия – ограничена шейкой матки, но инвазия выходит за базальную мембрану более, чем на 3 мм (до 5 мм)

- II стадия – распространение опухоли за пределы шейки матки

- IIа стадия – инфильтрирует влагалище в верхней 2/3 (влагалищный вариант), либо распространяется на тело матки (маточный вариант)

- IIб стадия – инфильтрирует параметрий (параметральный вариант) с одной или обеих сторон, но не переходит на стенку таза.

- IIIa стадия – распространяется на нижнюю треть влагалища, или метастазирует в придатки матки

- IIIб стадия инфильтрирует параметрий и переходит на стенку таза с одной или двух сторон, имеются регионарные метастазы в лимфатические узлы, имеется гидронефроз вследствие сдавленя мочеточника с нарушением функции почек.

- IV стадия – дальнейшее распространение процесса на мочевой пузырь и прямую кишку, прорастают их. оПределяются отдаленные метастазы – околопочечные, поясничные, вирховские и др.

КЛАССИФИКАЦИЯ по системе TNM, где Т – первичная опухоль, N – регионарные метастазы, М – отдаленные метастазы.

Т_{in situ} – опухоль in situ

Т₁ – ограничена шейкой матки

N – поражение пресакральных, параметральных и пресакральных, обтурационных и др. лимоузлов.

Имеется ещё классификация по системе ФИГО (FIGO).