Гистология и анатомия шейки матки.

Шейка матки представляет собой трубчатый полый орган. Цервикальный канал – это полый мышечный орган. Слизистая оболочка шейки матки со стороны цервикального канала представлена цилиндрическим эпителием, а со стороны влагалища – многослойным плоским неороговевающим эпителием. Внутренний зев – это зона превращения (зона гормональных бурь) – место контакта многослойного плоского неороговевающего эпителия с цилиндрическим эпителием. В многослойном плоском эпителии выделяют пять основных слоев клеток:

базальный

слой промежуточных клеток

слой поверхностных клеток.

На базальной мембране лежит подэпителиальный слой толщиной 2-3 мм, в котором нет лимфатических сосудов. В тканях ниже этих 3 мм находится большое количество лимфатических и кровеносных сосудов, поэтому при инвазии рака шейки матки быстро развивается метастазирование как лимфогенным, так и гематогенным путем.

Картина мазка:

если в мазке определяются только базальные клетки, то это свидетельствует о наличии глубокой гормональной недостаточности.

В норме такая картина мазка может наблюдаться в возрасте 8-9 лет и в период менопаузы

если в мазке определяются только поверхностные клетки, то это свидетельствует о наличии нормального гормонального фона (достаточная эстрогенизация).

Такая картина мазка должна наблюдаться в течение всего репродуктивного периода.

Анатомические особенности шейки матки:

Вдоль шейки матки имеются пальмовидные крипты, выстланные цилиндрическим эпителием

Зона соприкосновения многослойного плоского неороговевающего и цилиндрического эпителия располагается на разных уровнях:

А) У девочек может быть физиологическая эктопия шейки матки - смещение этой зоны в сторону влагалища

Б) Смещение этой зоны кнутри может наблюдаться у женщин старше 40-50 лет (в период менопаузы).

Заболевания шейки матки подразделяют на 2 группы:

Фоновые заболевания - на фоне данных заболеваний возникает рак шейки матки

Предраковые заболевания - это заболевания, которые могут озлокачествляться и трансформироваться в рак шейки матки.

Фоновые заболевания шейки матки:

эктопия шейки матки;

эктропион шейки матки;

любое хроническое воспалительное заболевание шейки матки (хронический эндоцервицит, эндометриоз шейки матки и др.);

лейкоплакия.

Предраковые заболевания шейки матки:

дисплазия шейки матки.