Теории возникновения рака яичников.

Эндокринная теория.

Согласно данной теории в результате гиперпродукции релизинг-факторов: фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов, происходит постоянная стимуляция деления и роста гранулезной ткани яичника. При этом повышается риск мутации клеток, возникает клон атипичных клеток.

Подтверждение эндокринной теории - злокачественные опухоли яичников чаще возникают в возрасте старше 56 лет, когда максимально повышается уровень гонадотропных гормонов. Но у некоторых больных нет гиперпродукции гонадотропных гормонов.

Генетическая теория. Согласно данной теории существуют гены, которые коррелируют иммунный ответ и гены, которые отвечают за рост и развитие фолликулярного эпителия, мозгового и коркового слоя яичников. При нарушении количества таких генов и повреждении рецепторного аппарата происходит неконтролируемый рост клеток тканей яичников.

возможна реализация в любом возрасте

чем выше потенциал (предрасположенность), тем раньше возникает злокачественная опухоль яичника.

Теория канцерогенного воздействия (иммунная). Согласно данной теории при содержании в пище, воздухе повышенного количества мутагенов (канцерогенов), происходит мутация клеток. В Ставропольском крае произошло увеличение заболеваемости опухолями яичников на 20%, повысилась частота рака яичников и рака шейки матки.

Инфекционная теория - не доказана. Длительно протекающий, хронический воспалительный процесс вызывает появление изменений в мезотелии, покрывающем яичник, в результате чего развивается рак яичника. Классификация злокачественных опухолей яичников.

По стадиям:

1 стадия- опухоль, ограниченная яичниками

1А стадия - опухоль, ограниченная одним яичником; асцита нет

1Б стадия - опухоль, ограниченная обоими яичниками

2 стадия – опухоль поражает один или оба яичника с распространением на область таза

2А стадия – распространение опухоли и (или) метастазы в матке и (или) в маточных трубах, и (или) другом яичнике

2Б – распространение опухоли на другие ткани малого таза

3 стадия – опухоль поражает один или оба яичника, имеются распространенные метастазы

3А стадия – наличие абдоминального распространения и (или) метастазов

3Б стадия – отдельные метастазы вне брюшной полости (за пределами брюшины)

4 стадия – опухоль, вовлекающая в процесс один или оба яичника, с отдаленными метастазами.

По ТNМ

Т1 - опухоль одного яичника

Т2 – опухоль распространилась на оба яичника

Т3 – опухоль распространилась на матку и (или) маточную трубу

Т4 – опухоль распространилась на окружающие ткани малого таза

N0 - метастазов в лимфатических узлах не выявлено

N1- выявлены метастазы в лимфатические узлы

М0 – отдаленных метастазов нет

М1 – выявлены отдаленные метастазы (наличие асцита не учитывается)

По гистологии - см. лекцию №9.

По происхождению:

Первичные - возникают в нормальном яичнике

Вторичные - возникают на фоне доброкачественной опухоли яичника

Метастатические опухоли:

метастазы при раке желудка (опухоль Крукенберга)

метастазы при раке молочной железы

метастазы при раке толстого кишечника.