Рентгенологические признаки при деформирующем остеоартрозе

· Сужение суставной щели

· Остеофиты

· Субхондральный остеосклероз и субхондральные кисты

· Разрушение субхондральной кости при эрозивном деформирующем остеоартрозе.

Суставной синдром, сопровождающийся острым воспалением

синовиальной оболочки сустава (моноартрит, полиартрит).

Встречается как самостоятельное заболевание (РА., Ревм.А)

или как синдром других заболеваний

Жалобы:

· Боль воспалительного типа, утренняя скованность,

· Лихорадка, слабость.

Осмотр:

· Эритема над суставами, дефигурация сустава в виде припухлости и выпот в полости сустава.

Пальпация и исследование функции движений

· Болезненность суставной щели (капсулы), гипертермия, выпот в полости сустава

· Стрессовый характер боли при движении

· Снижение объема активных и пассивных движений в одинаковой степени

В крови:

· Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, появление С-реактивного белка

· Специфические показатели: РФ, ЦИК, ДНК и др., показатели мочевой кислоты.

Суставная жидкость:

· Увеличение количества, появление мутности, белка более 6%, цитоз более

2.10- 9ст., полинуклеары –75% .

Ренгенологические данные:

· Околосуставной остеопороз, сужение суставной щели , эрозии, узуры.

Суставной синдром, сопровождающийся разрушением хряща, костной ткани ( Дегенеративные заболевания суставов ).

Жалобы:

· Боли механического типа, стартовые боли, хромота

· Деформация сустава, ограничение движения (ходьба, работа)

Осмотр:

· Походка Анталгическая, Тренделенбурга, при поражении т/б сустава

· Значительная деформация суставов с патологическими подвывихами

(узелки Гебердена, genu varum, genu valgus, Hallus valgus),плоскостопие

Пальпация:

· боль по краю суставной щели в области энтезов

· грубая крепитация при движениях, боль при различных движениях одинаковой силы

В крови:

· отсутствуют острофазовые показатели

Суставная жидкость:

· кол-во увеличено, белок –3-4%, цитоз –до 2000кл в мкл, мононуклеары – 90%

Рентгенологические данные:

· сужение суставной щели,

· остеофиты, субхондральный склероз.

Синдромы при поражении периартикулярных тканей.

Жалобы:

· уменьшение болей при определенных положениях конечности.

Пальпация и исследование объема движений:

· Стрессовая боль в одной плоскости

· Локализованная болезненность

· Легкая крепитация

· Уменьшение подвижности в плоскости сухожилия

· Боль при резистивных активных движениях в суставах

· Большой объем пассивных движений в суставе по сравнению с активными.

В крови:

· возможное появление острофазовых показателей

Рентгенологические данные:

· отсутствие признаков артрита, иногда остеофиты в зоне прикрепления сухожилий

Суставной синдром при воспалении межпозвонковых

суставов и пояснично-крестцовых сочленений.

Жалобы:

· Боли – цервикалгия, дорсалгия, люмбалгия, сакралгия – постоянные, ноющие, ночные, длительные.

· Боли в грудной клетке при дыхании

· Утренняя скованность в позвоочнике

Осмотр:

· Поза просителя

· Ограничение объема движений в шейном, грудном, поясничном отделах

позвоночника.

· Положительные симптомы Кушелевского 1,11,111.

Пальпация:

· Болезненность в области пояснично-крестцовых сочленений

· Болезненность паравертебральных зон, остистых отростков при поколачивании

В крови:

· Ускоренное СОЭ, - 17 -

· СРБ (+)

· НLА –В27(+)

Рентгенологические данные:

· Выпрямление шейного, поясничного лордоза

· Усиление грудного кифоза

· Оссификация связок

· Анкилозирование позвонков

Тесты на тему: Обследование опорно-двигительного аппарата

1.Симптом Томайера используется для исследования

А - шейного отдела позвоночника

В - грудного отдела позвоночника

С - поясничного отдела позвоночника

Д - “корневых” суставов

Е - объема движений межфаланговых суставов пальцев.

2. Укажите причины внешнего вида сустава по типу припухлости.

А – тофусы в области суставов

В - хронические воспалительные процессы

С - узелки Гебердена

Д - отечность синовиальной оболочки

Е - выраженные пролиферативные изменения в области суставов.

3. За счет каких проявлений происходит изменение сустава по

типу деформации?

А - пролиферативные изменения в области суставов

В - отечность околосуставных тканей

С - выпот в полость сустава

Д - отечность синовиальной оболочки