Выявление и диагностика внелегочного туберкулеза

Внелегочный туберкулез (ВЛТ), как правило, выявляется на поздних стадиях, что объясняется с одной стороны объективными трудностями диагностики, а с другой -низкой осведомленностью врачей ОЛС об этом заболевании. Основная масса боль­ных ВЛТ в первую очередь обращается к специалистам ОЛС, поэтому именно они должны как можно раньше заподозрить туберкулез и направить больного к специа­листу.

Алгоритм выявления и диагностики внелегочного туберкулезаосуществляется на трех уровнях:

1. Первый уровень - лечебные учреждения ОЛС, в которых проводится первич­
ное выявление лиц с подозрением на ВЛТ среди пациентов всех возрастов на
основании клинического (жалобы, анамнез, осмотр), лабораторного (кровь,
моча), рентгенологического исследования органов грудной клетки и других
специальных методов в зависимости от локализации процесса. При наличии
доступного биологического материала, необходимо 3-кратное исследование
на МБТ методом бактериоскопии. Обнаружение КУБ хотя бы однократно
или наличие клинико-рентгенологических признаков, подозрительных на ТБ
является показанием для направления пациента в противотуберкулезный дис­
пансер.

2. Второй уровень - противотуберкулезный диспансер, где проводится дополни­
тельное обследование для гистологической, цитологической и микробиологи­
ческой верификации диагноза. Если весь комплекс доступных методов иссле­
дования не позволил обосновать диагноз, возможно назначение неспецифи­
ческих препаратов на 2 недели. При этом оценивают не конечный результат,
а динамику процесса.

3. Третий уровень - НЦПТ РК, в который направляют больных с неустановлен­
ным достоверно диагнозом для углубленного обследования, а также больных
с показаниями к хирургическому лечению.

Химиотерапия всех больных с внелегочными формами туберкулеза проводится по стандартным схемам. Хирургическое лечение проводится по решению ЦВКК.