Клиническая классификация туберкулеза.

Классификация туберкулеза основана на МКБ X пересмотра и состоит из четырех основных разделов: клинические формы туберкулеза, характеристика туберкулез­ного процесса, осложнения туберкулеза, остаточные изменения после излеченного туберкулеза.

4.4.1 Клинические формы туберкулезаразличаются по локализации и клинико-рент-
генологаческим признакам с учетом патогенетической и патоморфологической ха­
рактеристики туберкулезного процесса. Основными клиническими формами тубер­
кулеза являются:

Туберкулез органов дыхания:

Первичный туберкулезный комплекс

Туберкулез внутригрудньгх лимфатических узлов

Диссеминированный туберкулез легких

Милиарный туберкулез

Очаговый туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких

Казеозная пневмония

Туберкулема легких

Кавернозный туберкулез легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Цирротический туберкулез легких

Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)

Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей

Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми

заболеваниями легких (кониотуберкулез).

Туберкулез других органов и систем:

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов Туберкулез костей и суставов Туберкулез мочевых, половых органов Туберкулез кожи и подкожной клетчатки Туберкулез периферических лимфатических узлов Туберкулез глаз Туберкулез прочих органов

4.4.2 Характеристика туберкулезного процессадается по локализации процесса, по
клинико-рештенологическим признакам и по наличию или отсутствию в диагнос­
тическом материале больного микобактерий туберкулеза (МБТ).

• Локализация и распространенность: в легких по долям, сегментам, а в других
органах по локализации поражения

• Фаза:

а) инфильтрации, распада, обсеменения

б) рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления

• Бактериовыделение:

а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+)

б) без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-)

4.4.3 Осложнения туберкулеза:

Кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сер-дечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.

4.4.4 Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:

а) органов дыхания:

фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и

лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз;

о) других органов:

рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление и др.

Формулировка диагноза у больного туберкулезом рекомендуется в следующей пос­ледовательности: характеристика клинической формы, локализация, фаза процесса, бактериовыделение (МБТ+ или МБТ-), осложнения, сопутствующие заболевания. Примеры формулировки диагноза:

1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада и обсе­менения, МБТ+. Легочно-сердечная недостаточность I степени. Сахарный диабет 2 ст.

Пересмотр в диагнозе клинической формы туберкулеза рекомендуется осуществ­лять при перерегистрации (неудача лечения, лечение после перерыва) или в конце лечения (вылечен, лечение завершено).

Больным с неактивными изменениями после полного успешного курса лечения ставится диагноз "Остаточные изменения после (указать клиническую форму ту­беркулеза)"

Пересмотр фазы процесса при постановке диагноза может осуществляться на лю­бом этапе наблюдения за больным.

В отношении больных, которым были произведены коллапсохирургические или дру­гие вмешательства по поводу туберкулеза, рекомендуется:

а) лицам, у которых после операции в легких не осталось никаких изменений тубер­
кулезного характера, следует ставить диагноз "Состояние после оперативного вме­
шательства (указать характер и дату вмешательства) по поводу той или иной формы
туберкулеза"

б) если в оставшейся (коллабированной) легочной ткани, или в другом органе, со­
хранились те или иные туберкулезные изменения, учитывается данная форма ту­
беркулеза.

В диагнозе, кроме того, отражается характер оперативного вмешательства по пово­ду туберкулеза.