ТИП ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ - PLATHELMINTHES

Морфологическая характеристика. Тело сплющено в спинно-брюшном направлении, его форма лентовидная или листовидная. Есть кожно-мускульный мешок. Внутри кожно-мускульного мешка располагаются внутренние органы, пространство между которыми заполнено паренхимой. Полость тела отсутствует. Пищеварительная система (если имеется) - рот, глотка, пищевод и два кишечных, слепо заканчивающихся канала. Выделительная система - протонефридиального типа. Нервная система - стволовая по типу ортогон. Органы чувств представлены сенсиллами. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Половая система. Большинство плоских червей гермафродиты. Цикл развития паразитов сложный, со сменой хозяев. Классификация: 1 .Класс Ресничные черви - Turbellaria; 2. Класс Сосальщики -Trematoda; 3. Класс ленточные черви - Cestoda. Паразиты человека относятся к двум последним классам.

127. АСКАРИДА ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ- Ascaris lumbricoides - возбудитель аскаридоза - антропоноза.

Географическое распространение - по всему земному шару, за исключением Арктики и засушливых районов (пустынь и полупустынь). Локализация - тонкий кишечник. Морфологическая характеристика. Гельминт беловато-розового цвета. Тело веретеновид-ное. Самка достигает 20 - 40 см в длину, самец 15-20 см. Выражен половой диморфизм. Хвостовой конец самца загнут на брюшную сторону и снабжен двумя равными, слегка изогнутыми спику-лами, выступающими из полости клоаки. Хвостовой конец самки прямой. Есть кожно - мускульный мешок. Пищеварительная система в виде трубки. Ротовое отверстие окружено тремя губами. У самок пищеварительная трубка заканчивается самостоятельным отверстием, а у самцов вместе с половым отверстием открывается в клоаку. Выделительная система представлена каналами, отходящими от гигантской клетки, расположенной в передней части тела. Передние каналы объединяются в общий проток и открываются наружу экскреторной порой на брюшной стороне в первой трети тела. Задние каналы заканчиваются слепо. Нервная система стволовая: окологлоточное нервное кольцо и продольные нервные стволы. Половая система имеет трубчатое строение. Женские половые органы - яичник, яйцевод, матка - парные, влагалище непарное, открывается наружу на брюшной стороне в начале второй трети тела. Мужские половые органы непарные - семенник, семяпровод, семяизвергательный канал. Цикл развития. Геогельминт. Самки живут в кишечнике человека 6-18 месяцев, ежегодно выделяя с фекалиями до 240 тысяч яиц в сутки. Оплодотворенные яйца имеют эллиптическую форму-30 - 40 мкм х 50 - 60 мкм, с неровной, плотной наружной оболочкой и гладкой полупрозрачной внутренней.

Инвазионная форма Человек заражается инвазионными яйцами - яйцами с развившимися личинками. Для приобретения инвазионности яйца должны пройти период инкубации в почве при оптимальных условиях в течение 2-3 недель: влажность, температура 20 - 25°С, наличие кислорода. При измененных условиях сроки развития яиц удлиняются. Из инвазионного яйца в кишечнике человека выходит личинка и, прежде чем достичь половозрелой стадии, она совершает миграцию: через стенку кишечника в кровеносные сосуды и с током крови через печень, правое сердце, легочную артерию - в капилляры легочных альвеол. Далее личинка активно проникает в полость альвеол с помощью лизирующих ферментов, затем в бронхиолы, бронхи, трахею, глотку и вторично заглатывается. В кишечнике превращается в половозрелую форму. Миграция длится около двух недель. Патогенное действие. 1. Личиночные формы во время миграции могут вызывать бронхопневмонию и сенсибилизацию. Тяжесть инвазии клинических проявлений может не быть. Личинки аскарид при проникновении в альвеолы нарушают целостность последних, открывая тем самым "ворота" бактериям и вирусам. 2. Половозрелые формы могут вызывать интоксикацию организма и ее последствия - нарушение всасывания жиров, белков, углеводов и витаминов, а также быть причиной механической закупорки просвета кишечника и желчных протоков, спастической непроходимости кишечника и др. Симптоматика аскаридоза варьирует от незначительных проявлений до тяжелого лечения. Источник заражения. Инвазия поддерживается главным образом маленькими детьми, причем ежегодный пик пораженности наблюдается осенью. 11ри плохом санитарном состоянии население подвергается высокому риску заражения и пораженность аскаридозом может достигать 80 - 90%.

Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях. Профилактика: а)общественная - санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных; охрана среды от загрязнения фекалиями; б) личная - соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, овоидей. фруктов, употребление кипяченой воды).

128. ВЛАСОГЛАВ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ -

Trichocephalus trichiurus - возбудитель трихоцефалеза - антропоноза.

Географическое распространение: повсеместно.

Локализация - слепая кишка, червеобразный отросток, начальный огдел толстой кишки.

Морфологическая характеристика. Самки - 3,5 - 5,5 см в длину, самцы - 3-5 см. Головной конец гельминта волосовидный, хвостовой - толстый, у самцов • спиралевидный. В волосовидном конце

располагается пищевод, в толстом конце - все остальные органы. На хвостовом конце у самцов есть спикула.

Цикл развития.Геогельминт Оплодотворенная самка откладывает яйца в просвет кишечника, откуда они с фекалиями выбрасываемся наружу. Яйцо развивается во внешней среде при оптимальных условиях (температура 26 - 28°. влажность, кислород) четыре недели и становится инвазионным.

Инвазионная форма. Оплодотворенное яйцо после развития во внешней среде. Яйцо имеет форму бочонка с двумя пробочками на полюсах. Размер яйца 0,047 - 0,052 х 0,022 • 0,023 мм. Патогенное действиесвязано в основном с механическим и токсическим воздействием на организм. Тяжелые гельминтозы обычно наблюдаются только у детей и могут сопровождаться клиническим симптомом "барабанных палочек" на пальцах рук, тошнотой, болями в животе, диареей или запором. По мнению многих авторов, власоглав является гематофагом. Зараженный человек теряет 0,005 мл крови на одного паразита в день. При высокой степени инвазии (более 800 гельминтов) развивается анемия.

Источник заражения. Больной человек при несоблюдении правил личной гигиены с фекалиями рассеивает яйца во внешнюю среду Инвазия поддерживается в основном маленькими детьми. Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика: та же. что при аскаридозе

129. КРИВОГОЛОВКА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ(Анкилостома) - Ancylostnma duodenale и НЕКАТОР - Necator amerlcanus - возбудители анкилостомидоза и некатороза - антропонозов. Сходны по морфологии, циклу развития и действию на организм человека. Географическое распространение в странах с тропическим и субтропическим климатом между 45° северной и 30° южной широты, где обитает половина населения земного шара. Очаги анкилостомидозов выявлены в районах шахт и горных разработок. Локализация - тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка.

Морфологическая характеристика. Анкилостома-самка 10- 13 мм и длину, самец 8 10 мм.

Передний конец слегка загнут на брюшную сторону. Зияющее ротовое отверстие окаймлено режущими кутикулярными зубцами - четыре вентральных и два дорзальных. У основания зубцов есть две железы, ферменты которых обладают протеолитической активностью и препятствуют свертыванию крови хозяина при питании гельминта. С помощью зубцов гельминты прикрепляются к слизистой оболочке кишечника, образуя долго кровоточащие язвы. Некатор отличается от анкилостомы несколько меньшими размерами, строением ротовой капсулы (вместо зубцов есть две полулунные режущие пластинки) и копулятивной сумки. Цикл развития. Геогельминты. Оплодотворенная самка откладывает яйца в кишечнике. С фекалиями они попадают во внешнюю среду и разбиваются в почве. Неинвазионная - рабдитовидная личинка, выходит из яйца при температуре 28 - 30° через 24 часа. Она питается сапрофитно, через две линьки превращается в инвазионную - филяриевидную личинку Филяриевидная личинка линяет 2 - 3 раза, становится инвазионной, активно передвигается в почве. Инвазионная форма - филяриевидная личинка. Заражение происходит чаще перкутанно (активное внедрение личинки через кожу), а также перорально. При перкутанной инвазии (основной путь заражения) личинка мигрирует в крови и. пройдя дыхательные пути, вторично заглатывается. В кишечнике она превращается в половозрелую особь. При пероральной инвазии миграции нет.

Патогенное действие. Внедрение личинок через кожу вызывает жжение, зуд. покраснение кожи В момент миграции наблюдаются легочные расстройства, механические повреждения стенок сосудов, мелкие кровоизлияния в органах Половозрелые формы вызывают образование крупных (до 2 см) язв в кишечнике, прогрессирующую анемию в результате кровопотерь и интоксикации. Имеют место тяжелые нарушения в работе пищеварительной системы, общая слабость, сильные боли, иногда извращение вкуса и др. Источник заражения ■ человек, инвазированный анкилостомидами. Очаги заболевания в высокой степени сформировались среди горнорабочих, шахтеров. землекопов.

Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях. Яйца овальные, покрытые топкой бесцветной оболочкой, размером 77 78 х 34 40 мкм. Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа; выявление и дегельминтизация больных, общественные мероприятия, направленные на охрану окружающей среды ui загрязнения фекалиями - строительство туалетов особого типа в шахтах, обработка почвы и фекалий хлоридом натрия и почвенными хищными грибами; б) личная - соблюдение правил личной гигиены. В эндемичных районах исключить непосредственный контакт тела человека с почвой.

130. ТРИХИНЕЛЛА - Trichinella spiralis - возбудитель трихинеллеза • антропозооноза, природно-очагового заболевания.

Географическое распространение - на всех материках земного тара имеет очаговоо распространение. связанное с употреблением в пищу свиного мяса. Локализация - взрослые особи обитают в тонком кишечнике, личиночные - в определенных группах мышц (диафра! ма, межреберные, жевательные, дельтовидные, икроножные).

Морфологическая характеристика. Мелкие тонкие нематоды Самка 3-4 мкм. самец 1,4 - 1,6 мм е длину Голонной конец гельминта слегка заострен, здесь располагается пищевод. У самцов хвостовой конец имеет две пары сосочков. Спи кула отсутствует. У самок половая система представлена непарной трубкой. Характерно живорождение.

Цикл развития. Биогельминт. Один и тот хе вид животных служит последовательно сначала окончательным, потом промежуточным хозяином. Круг хозяев трихинеллы включает множество видов домашних и диких животных: свиньи, собаки, кошки, дикие свиньи. мышевидные грызуны, медведи, лисы, куницы и др, человек также является хозяином трихинеллы. Проглоченные с мясом зараженного животного личинки трихинеллы в кишечнике хозяина достига-ют половой зрелости. Оплодотворенные самки рождают личинок Эти личинки, проникнув через стенку кишечника в кровь, распространяются по организму и локализуются в поперечно-полосатых мышцах (диафрагмальных, межреберных, дельтовидных). В мышечной ткани они спирализуются и инкапсулируются.

Инвазионная форма. Инкапсулированные жизнеспособные, спиралевидные личинки в мясе зараженного животного (мышечные). Патогенное действие. Токсическое действие продуктов обмена и распада гельминтов главным образом связано с миграцией и инкапсулированием личиночных трихинелл. На первой стадии (при паразитировании половозрелых форм) появляются незначительные желудочно - кишечные расстройства. Типичный для данного заболевания симптомокомплекс - отек лица, век. резкий подьем температуры, боли в мышцах, судорожное сжатие жевательных мышц - развинается через 5-45 (в среднем через 10-20) дней после заражения и связан с миграцией вновь отрожденных личинок Тяжесть заболевания зависит от количества личинок, расселенных в тканях организма хозяина. Пять личинок на 1 кг массы тела - смертельная доза. Летальные исходы возможны при поражении личинками сердечной мышцы, головного мозга, оболочек мозга и легких. Источник заражения. Синантропные и природные очаги трихинеллеза сформировались и поддерживаются среди домашних и диких животных, причем пищевые цепи питания обуславливают двустороннюю связь между этими очагами. Человек заражается трихинеллезом через мясо свиньи, кабана или медведя с инкапсулированными личинками и сало с прожилками грудных мышц (грудинка, корейка).

Диагностика. Клиническая картина на первой стадии болезни, опрос больного (анамнез): биопсия мышц (лучше дельтовидной или икроножной) на обнаружение инкапсулированных личинок, кожно-аллергическая проба. Для ранней диагностики проводят иммунологические реакции. Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа, санитарно - ветеринарный контроль сала и мяса животных; зоогигиеническое содержание свиней; дератизация; б) личная -не употреблять мясные продукты, не прошедшие ветеринарный контроль.

131. РИШТА• Dracunculus medinensis - возбудитель дракункулеза - антропозооноза, природно-очагового заболевания.

Географическое распространение - Африка. Юго-Западная Азия. Ближний Восгок, Южная Америка.

Локализация - самка паразитирует в подкожной жировой клетчатке, поражая в основном нижние конечности.

Морфологическая характеристика. Самка нитевидная. 30 - 120 см в длину и 0,5 - 0,7 мм в ширину, живородящая. Наружное половсе отверстие замкнуто. поэтому личинки выходят через разрыв тканей тела вблизи головного конца. Самец 12 - 29 см в длину и 0,4 мм в ширину. На заднем конце тела имеет две спикулы и несколько пар постанальных сосочков. Цикл развития. Биогельминт. Окончательный хозяин - человек, реже собака, кошка, обезьяна. Промежуточные хозяева - пресноводные рачки рода Cyclops или Eucyclops. заглатывающие личинок ришты.

Инвазионная форма. Для человека и животных -жизнеспособные личинки в теле циклопа.

Циклоны с водой случайно попадают в организм человека, личинки выходят, мигрируют и достигают места окончательной локализации. Патогенное действие.В основе патогенеза лежит интоксикация организма, механическое повреждение тканей и присоединение бактериальной инфекции. У больного наблюдаются зуд, кожные высыпания типа крапивницы в месте локализации гельминта, иногда тошнота, рвота, диарея Головной конец оплодотворенной самки, приближаясь к коже, образует водянистый пузырь 2 - 7 см в диаметре. Пузырь при контакте с водой разрывается, личинки ришты выходят в воду. Открытая рана в коже является местом проникновения вторичной инфекции, возникают гнойные абсцессы. Возможно развитие артритов, поскольку червь локализуется вблизи крупных суставов. Нередкими осложнениями дракункулеза являются абсцессы, флегмоны, гангрены.

Источник заражения. Инвазированный окончательный хозяин. Основным источником инвазии является зараженный человек. Как видно из изложенного, существуют эндемические очаги дракункулеза: роль животных в распространении инвазии очень незначительна. Диагностика. Характерные изменения кожи в месте паразитироеания гельминта ("ришта" -шнур). Нередко гельминт виден через кожные покровы. Обызвествленныи паразит выявляется рентгенологически. Возможна внутрикожная проба. Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных; охрана питьевой воды от загрязнений; мероприятия по уничтожению циклопов; б) личная - недопустимость питья сырой воды, особенно в районах, эндемичных по дракункулезу.