Предсердный натрийуретический пептид

(ПНП).Этот пептид высвобождается клетками, расположенными в обоих предсердиях, в ответ на их растяжение при увеличении внутрисосудистого объема. Два главных эффекта ПНП состоят в арте­риальной вазодилатации и увеличении экскреции натрия и воды в собирательных трубочках почек. ПНП, расширяя афферентные почечные артерио-лы и вызывая сужение эфферентных артериол, способен увеличивать скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Кроме того, ПНП подавляет секрецию ренина и альдостерона и является анта­гонистом АДГ.

3. Гидростатический натрийурез.Даже не­большое повышение АД существенно увеличивает почечную экскрецию натрия. Гидростатический диурез не зависит ни от каких известных гумо­ральных или нервных регуляторных механизмов.

4. Симпатическая нервная система.Повыше­ние тонуса симпатической нервной системы со­провождается увеличением реабсорбции натрия в проксимальных канальцах почек, а также вызы­вает сужение почечных артериол, что приводит к уменьшению почечного кровотока (гл. 31). И на­оборот, стимуляция рецепторов растяжения лево­го предсердия снижает симпатический тонус, что способствует увеличению почечного кровотока (сердечно-почечный рефлекс) и СКФ.

5. Скорость клубочковой фильтрации и кон­центрация натрия в плазме.Количество фильтру­емого в почках натрия прямо пропорционально произведению СКФ на концентрацию натрия в плазме. Поскольку СКФ обычно находится в прямой зависимости от внутрисосудистого объе ма, увеличение последнего повышает почечную экскрецию натрия. Напротив, гиповолемия угне­тает почечную экскрецию натрия.

6. Канальцево-клубочковый баланс.Несмотря на то что количество фильтруемого в клубочках натрия варьируется в широких пределах, реабсорб-ция его в проксимальных канальцах осуществля­ется в строго ограниченном диапазоне. К факто­рам, обеспечивающим канальцево-клубочковый баланс, относят скорость тока жидкости в почеч­ных канальцах, а также изменения гидростатичес­кого и онкотического давления в перитубулярных капиллярах почек. Изменения реабсорбции нат­рия в проксимальных канальцах способны оказы­вать существенное влияние на почечную экскре­цию натрия.

7. Антидиуретический гормон.Секреция АДГ оказывает незначительное влияние на почечную экскрецию натрия; но секреция этого гормона, опосредованная неосмотическими стимулами, иг-


рает важную роль в поддержании объема внекле­точной жидкости при средневыраженном и выра­женном уменьшении "эффективного" внутрисосу-дистого объема.








Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 721;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.