Вопрос 1. Острые гнойные заболевания кисти. Особенности постановки диагноза.

Панариций - любой вид гнойного процесса локализующийся в мягких тканях ладонной области пальцев, в области ногтя и околоногтевого валика, а тек же в костях и суставах пальцев. Виды: кожный, п/к, околоногтевой, под/н-й, сухожильный, костный, суставный, пандактилит. Диагностика: по данным анамнеза и внешнему осмотру. Лечение: раннее применение хир. вмешательства из-за возможности сдавления отеком тканей и развитие некроза. Показанием к операции служит так же правило первой бессонной ночи -операцию необходима, если пациент не спал ночью из за болей в пальцах. При операции используют проводниковую анестезию или наркоз, при обескровливании (наложение жгута), после операции повязки с антисептиками, иммобилизация, физиотерапия, рентгенотерапию. Пандактилит - гнойное воспаление всех тканей пальца, развивается как осложнение сухожильного, костного, или суставного панариция. Клиника: увеличение и деформация пальца, кожн. покровы багровые, цианотичны, свищи с гнойным отделяемым, общая интоксикация. Диагностика: анамнез, осмотр, рентген. Лечение: ампутация, редко сохранение пальца с дренирующими разрезами тканей, экономная резекция хрящей и костей. В послеоперационном периоде - протеолитические ферменты, антибиотики, санация, иммобилизация кисти, физиотерапия. Флегмоны - гнойное поражение пространств кисти. При поражении кожи - кожный, мозольный абсцесс, п/к клетчатки - надапоневротическая, межпальцевая флегмоны, фасциально-клеточного пространства ладони - флегмоны срединного ладонного пространства, тенара, гипотенара, фасциально-клеточного пространства тыла кисти -подкожная, подапоневротическая флегмоны. Клиника: зависит от вида флегмоны, припухлость, гиперэмия, резкая боль, отек. Лечение: вскрытие гнойного очага под наркозом или регионарной анестезией.