Вопрос 3. Нефроптоз. Почечно – каменная болезнь. острая почечная колика. Клиника. Диагностика. Первая помощь.

Нефроптоз - почка выходит из своего ложа и в вертикальном положении тела смещается за пределы физиологич. подвижн. Чаще I наблюд. опущение правой почки. Клиника: начальная стадия: тупые боли в поясн. области в вертик. положении тела. 2-3 стадии усиление боли по всему животу в обл. спины приобрет. хар-р почечной колики. Диагостика: пальпация, точный диагноз с помощью пиелографии и ангиографии, назначение спазмолит., обезболив-х средств. Положение больного с приподнятым ножным концом. Почечнокаменная болезнь - образование камней в почечн. лоханках. Иногда протек, бессимпт., однако чаще всего с выраженным болевым синдромом по типу почечной колики - интенсивные боли в пояснице в верхней части живота в паховую область, тошнота, рвота, болезнен, мочеиспуск. ,боль в поясничной области и по ходу мочеточника, пальпация почки невозможна из-за болезн-ти, выделение мочи вплоть до анурии, в моче белок, эритр. Диагностика: УЗИ, радиоизотопное, рентгенологич. (обзорная рентгенография, томография). Лечение: дроблен, камней УЗ. Литотрепсия. Для купир. приступа, грелка на поясницу, обезболивание Доя снятия более —сильного приступа госпитализ., новокаинрвая_блокада, катетер, мочеточника, удаление камня.

Билет 32.

Вопрос 1. Заболевания перефирических сосудов. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика (неинвазивная, инвазивная). Виды лечения.

В основе заболевания лежит дистрофическое поражение артерий. Заболевание чаще у муж. Развитию эндартита способствует переохлаждение отморожение, травмы нижних конечностей, курение, авитаминозы - процессы вызывающие стойкие спазм, сосудов. Резкое ослабление кровотока по артериям ухудшает кровообращение в сосудах, т.е. снижается доставка О2, развивается гипоксия, образуются тромбоцитарные агреганты, происходит некроз ткани, в зависимости от степени недостаточности кровообращения 4 стадии 1 Компенсации: 2. Субкомпенсации; 3. Декомпенсации; 4. Деструктивные изменения. Течение длительное - годами. Для диагностики функциональной пробы Тольфлама, точный диагноз - реовазография, термография, ангиография. Лечение:

устранение неблагоприятных факторов, спазмолитики, ганлиоблокаторы (дипрофен, анальгетики). Физио лечение, сан. кур. При отсу гствии консервативной терапии - операция - симпат. эктамия.