Диагностика

Наличие представленных ранее симптомов может натолкнуть Вас или Вашего врача провести необходимые исследования. Диагностика рака желудка состоит из ряда инструментальных и лабораторных методов исследования.

Инструментальные методы

К основным и общедоступным инструментальным методам обследования относятся ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия, гастроскопия) и рентгенография желудка (рентген желудка).

При сочетании ЭГДС и биопсии вероятность поставить правильный и своевременный диагноз, даже на ранней стадии рака желудка около 95%.

Рентгенография желудка — является дополнением к гастроскопии, но зачастую является и самостоятельным методом исследования. При рентгенографии возможно выявить опухоль желудка даже при невозможности определить ее при гастроскопии.

В сложных случаях, а также для определения распространенности процесса, применяются КТ (рентгеновская компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография, ядерно-магнитная резонансная томография).

Для исключения метастазирования рака желудка в другие органы наряду с КТ и МРТ применяются УЗИ и рентгенография органов грудной клетки, при которых возможно выявить наличие метастазов, после чего, соответственно, изменить тактику лечения.

Лабораторные методы

Исследование крови не дает четких показателей наличия рака, однако снижение содержания гемоглобина и повышение СОЭ нельзя не учитывать.

Определение уровня онкомаркеров (специальных показателей крови, повышающихся при наличии злокачественной опухоли в организме) имеет важное значение, но является дополнением к основным методам диагностики и используется чаще для контроля лечебного процесса.

Следует помнить, что выявление любого, даже злокачественного заболевания на ранней стадии улучшает прогноз предстоящего лечения.

Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка составляют около 1% опухолей желудка. Леймиомы, фибромы, нейрофибромы, невриномы, гемангиомы, лимфангиомы липомы растут внутристеночно, вдаваясь в просвет желудка (эндогастрально) или в сторону брюшной полости (экзогастрально), четко отграничены, могут достигать больших размеров.

Клиника и диагностика. Бессимптомно протекающие доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка выявляют при профилактических исследованиях пациентов, не предъявляющих никаких жалоб. Симптомы неэпителиальных доброкачественных опухолей такие же, как и при других заболеваниях желудка. Боль в эпигастральной области различной интенсивности, от неопределенных неприятных ощущений до чувства тяжести распирания и появления схваткообразных болей при локализации опухоли вблизи привратника, вызывающей нарушение эвакуации из желудка. Дисфагия появляется при распространении опухоли на область кардии. При изъязвлении слизистой оболочки над опухолью возникает кровотечение различной выраженности. Иногда кровотечение является первым признаком заболевания.

Данные физикального исследования малоинформативны. Иногда опухоль удается обнаружить при пальпации живота в различных положениях больного. Опухоль даже больших размеров может являться единственным признаком заболевания. Лабораторно выявляются гипохромную анемию, реакцию кала на скрытую кровь, если осложнилась кровотечением. Рентгенологическое исследование является первым методом, используемым для диагностики неэпителиальных опухолей. Фиброгастроскопия позволяет установить подслизистое расположение опухоли, обнаружить изъязвлния слизистой оболочки над опухолью.

Лечение только хирургическое.

Саркома желудка – редкое заболевание. Пробладают ретикуло-, мио-, фибро-, нейросаркомы. В зависимости от анатомического типа роста различают экзо- и эндогастральные, смешанные и интрамуральные, растущие в толще стенки желудка. Клинические проявления связаны с анатомическим тпом роста опухоли. Боли в эпигастрии носят постоянный характер. При эндогастральном – при приеме небольшого количества быстрая насыщаемость, тяжесть в эпигастрии. При экзогастральном типе признаки сдавления или прорастание соседних органов. При физикальном исследовании больного – хорошее общее состояние, внешний вид и прощупывание больших размеров опухолью в животе. Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование.

Лечение хирургическое.

Опухоли 12п.к. Доброкачественные. Аденоматозный полип, липома, миома, невринома, гемангиома и т.д.

Клиника. Кровотечение, сопровождающееся кровавой рвотой, меленой при изъязвлении полипа или отрыве его ножки, схваткообразные боли в эпигастральной области, рвота в результате нарушения прохождения химуса, когда полип обтурирует просвет 12п.к. С помощью контрастного рентрегологисеского исследования можно обнаружить опухоли в 12п.к. Более информативный метод – гастродуоденоскопия.

Лечение. Удаление опухоли при дуоденоскопии или хирургической операции.

Злокачественные опухоли. Перерождение язвы в рак.

Клиника. Формы: скиррозно-стонозирующая, инфильтративно-язвенная, полипозная. Из-за отсутствия ранних симптомов заболевания выявление первичной формы рака затруднено. Тупая боль напоминает боль при язвенной болезни. Тошнота, рвота, желтуха – поздние симптомы, обусловлены нарастание непроходимости 12п.к. и желчных путей. При пальпации опухоль на ранней стадии не определяется. При рентгене сужение 12п.к., дефект наполнения, ригидность стенки 12п.к. Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденоскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата.

Лечение. При ранних формах рака верхней горизонтальной и нижней горизонтальной ветви 12п.к. – сегментарная резекция кишки с наложением анастомоза.