Вопрос 2. Странгуляционная кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Виды лечения. Обеспечение лечебного процесса.

Странгуляционная кишечная непроходимость составляет непроходимость 40-50% от всех наблюдений острой непроходимости Различают завороты тонкой, сигмовидной и слепой кишки. Среди причин выделяют две: 1 Предрасполагающие - врожденн или длинная брыжейка кишки. Среди причин выделяют две: 1. Предрасполагающие - внезапное повышение внутрибрюшного давления, приводящее к перемещению кишечных петель с последующей перегрузкой кишки и грубой пищи.) Клиника: начинается остро Резкие боли в глубине живота, достигая характера нестерпимых, часто больные кричат от странгуляции. - завороты (закручивание кишки с ее брыжейкой вокруг продольной оси) - тонкая - сигмовид., слепой - узлообразование кишок (тяжелое нарушение кровообращ. в сосудах брыжейки и ранний некроз больших отрезков толстой и тонкой кишки) - инвагинация кишок - внедрение вышележащего отростка в нижележайший и в обратном направлении. З.Доброкачественные - эпителиальные, соединительнотканные, мышечные, сосудистые, неврогенные. клиника: тупые боли в животе, диспепсич. растройства, запоры или поносы, при больших размерах пальпируются Диагностируются на КГ и при гистологич. исследовании. Злокачественные: рак поджелуд.железы. Лечение - хирург. Рак болып. дуоденального сосочка - 40% от всех злокач. поражений. 4. Вентиляция легких аппаратом "маска-мешок". Боли, беспокойны, вынужден, положение. Рвота не приносит облегчения. Общее состояние крайне тяжелое. При обзорной рентгеноскопии живота обнаруживают чаши клойдера, которые появляются через 1-2 ч. от начала заболевания. Прогноз при заворотах тонкой кишки плохой. Летальность 30%.