Злоупотребление стимулирующими веществами
Стимулирующие вещества в отличие от опиатов и психоделических препаратов имеют короткую историю, но большое будущее, во всяком случае в европейской цивилизации. Последнее нужно ставить в связь с тенденцией последних десятилетий к крайним формам поведения — поиска острых ощущений, «адреналина». Не случайно, что первым дизайн-наркотиком стал крэк — производное кокаина. Нужно быть готовыми к появлению новых искусственных стимуляторов. Для облегчения будущих оценок материал этой главы дается обобщенно.
В истории стимуляторов нет прямых указаний на применение их с сакральными целями, хотя не исключается использование с этими целями листьев коки инками — отдельные подтверждения есть. Случайно открытые (известная легенда о козах, щипавших кусты кофе) стимуляторы начали использоваться людьми сразу же в «лечебных» целях. Для снятия усталости, подавления голода, выполнения тяжелой и длительной работы люди жевали листья коки, эфедры, ката, заваривали листья чая мате, дробленые плоды кофе, какао, орехов кола... Культура чая издревле существовала в Китае, Японии, позднее — в Индии, а с XVII в. — в Европе. По крайней мере полтора столетия в России чай оставался лекарством. Из народной медицины некоторые из этих веществ перешли для использования с теми же показаниями в медицину научную.
Ïåðâûé èññëåäîâàííûé ñòèìóëÿòîð — êîôåèí. Åâðîïåéöû ïèëè êîôå è ÷àé ñ XVII â., íî òîëüêî â 1820 ã. Ðóíãå âûäåëèë êîôåèí èç êîôå, à â 1827 ã. — Îíäðè èç ÷àéíîãî ëèñòà.  ïîñëåäóþùåì êîôåèí áûë îáíàðóæåí â ìàòå, ïåðóàíñêîì ÷àå, îðåõàõ êîëà, êàêàî, øîêîëàäå.  ïîñëåäíåé ÷åòâåðòè XIX ñòîëåòèÿ âûäåëÿþòñÿ è èñïîëüçóþòñÿ â ÷èñòîì âèäå íàðÿäó ñ êîôåèíîì êîêàèí è ýôåäðèí, ñòèìóëèðóþùèå àëêàëîèäû — êàòèí è êàòèíîí. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî â àðàáñêèõ ìåäèöèíñêèõ êíèãàõ óïîìèíàíèå î äåéñòâèè êàòà îòíîñèòñÿ ê XIII â., à åâропейцы узнали о нем в XIV в., исследовали растение только в XX в.: в 1927 г. в Германии выделен катин, позже катинон. Был получен амфетамин, на основе которого сейчас производится экстази.
Стимулирующие алкалоиды своим строением сходны с ка-техоламиновыми медиаторами, в частности с адреналином, норэпинефрином и в процессе метаболизма с рядом других, поэтому не случаен широкий диапазон их эффективности. Используемые вначале для снятия усталости, подъема силы, тонуса сердечно-сосудистой, мышечной систем, они вскоре стали назначаться при реконвалесценции и депрессии, лечении малой мозговой недостаточности, как аноректики и ме-стно сосудосуживающие средства при насморке и .кровотечениях, при бронхиальной астме и нарколепсии, при неврозах, при эпилепсии (малые формы). Местноаналгезирующие свойства кокаина послужили разработке нового класса анестетиков (новокаин, дикаин и т. д.). Кофеин и кокаин оказались высокоэффективными средствами для лечения алкоголизма и морфинизма; как мы знаем, такая эффективность в лечении наркомании — показатель собственной наркогенно-сти.
Кокаин до конца XIV в. оставался в пределах южноамериканской культуры. Есть сведения этнографов, что когда-то этот алкалоид использовался в магических ритуалах инков и ацтеков. Сохранилась фигурка начала нашей эры — щека индейца характерно раздута жвачкой листьев коки. Конкистадоры застали употребление коки в бытовой манере — для поддержания сил, бодрствования, подавления голода. «Кокадой» измерялось расстояние (сколько может пройти индеец-носильщик, пожевав коку) и время (сколько действует одна порция листьев). Испанцы испытывали некоторую брезгливость к местным обычаям, поэтому использование листьев коки им не грозило.
Листья коки из любознательности были привезены в Европу в середине XIX в., и уже в 1857 г. из них немецким ученым Альбертом Ниманом был выделен кокаин. Вначале кокаин использовался как местный анестетик и сосудосуживающий препарат. Очень быстро кокаин начинают использовать на Западе как наркотик. Его распространение, как и распространение героина, ускорило осознание опасности наркотиков, антинаркологическую борьбу и антинаркологическое законодательство (Акт Гаррисона в США в 1914 г.). Кокаинизм возник в конце XIX в., однако в начале XX в. в России употребление кокаина было достаточно ограничено (употребляли богема, богемствующая аристократия, великокняжеские семейства). Но во время Первой мировой войны кокаинизм распространился в среде офицерства, а революция и Гражданская война привели к массовому злоупотреблению.
Волна кокаинизма, возникшая в конце Первой мировой войны, длилась более десятилетия — время жизни пораженного поколения. В 20-е годы кокаинизм был достаточно полно изучен отечественными психиатрами, когда началось производство химических аналогов растительных алкалоидов (бензедрин, амфетамин, первитин, прелюдии и пр.). Амфетамин (открыт в 1927 г.) и его более сильный аналог метамфетамин были средствами злоупотребления в 30-х годах. Началась вторая волна злоупотребления стимуляторами, высота которой приходится на 50-е годы. В Японии их принимали 2 % населения; описаны случаи поражающей толерантности — 300 ампул по 3 мг метамфетамина одновременно внутривенно [Winger G. et al., 1992] и до 2 г перорально.
Этой второй волне способствовало широкое использование стимуляторов с медицинскими и утилитарными целями во время боевых действий. Возможность не спать в течение нескольких суток, бодрость, уверенность в своих силах, инициативность, обострение восприятия, внимания, падение болевой чувствительности особо значимы для некоторых видов военной работы — авиации, разведки и т. п., но в Японии амфетамины раздавались и на производстве.
Следующая волна кокаинизма началась в 70-х годах, мы переживаем ее в настоящее время. Наиболее распространен кокаинизм в Западном полушарии. Сейчас отмечено среди потребителей кокаина большее число образованных лиц. В нашей стране используют и эфедрин, и кокаин. Кофеин распространен повсеместно, однако с собственно наркомани-ческими целями применяется реже из-за меньшей способности вызывать эйфорию. Впрочем, привыкание, различные этапы начала зависимости, последствия и осложнения хронической интоксикации кофеином достаточно часты в регионах высокого потребления кофе, в южных и тропических странах. Чай, равноценный кофе по содержанию кофеина, но еще менее эйфоригенный, и злоупотребление им с наркотической целью (чифиризм) встречается, как правило, как сопутствующая, дополнительная мера к основной наркотизации. Злоупотребление катом остается эндемическим видом наркомании, поскольку психическим эффектом обладают только свежесорванные листья эндемического кустарника, а промышленная технология выделения и сохранения алкалоидов пока отсутствует. Примечательно, что при частых внутриафрикан-ских войнах перестрелки прекращаются, когда идут грузовики с катом; листья, кому бы они не предназначались, должны быть доставлены свежими. Катизмом поражено до 80 % мужского населения в некоторых странах Ближнего Востока и Восточной Африки — в пределах перевозки с сохранной свежестью листьев. Постепенно, однако, плантации ката начали расширяться. Описаны феномены роста толерантности (от 200 г до 2,5 юг листьев в сутки), абстинентного синдрома (депрессия, самоубийства, преступная агрессия), психическая и социальная деградация [Брагин Р. Б. и др., 1987].
Действие стимуляторов в нативной растительной форме различается не только способностью вызывать эйфорию различной силы, но и рядом сопутствующих нежелательных со-матоневрологических эффектов. Есть основания опасаться, что может быть разработана технология такой обработки сырья (в том числе кофе и чая), которая изолирует и усилит одно психоактивное действие, как это произошло с эфедрином.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 704;