Повреждения мышц

Разрывы мышц происходят при чрезмерном их натяжении или же в момент удара по сокращающейся мышце. Однако чаще встречаются повреждения от внезапного и резкого перенапряжения мышц. При подобном механизме травмы может пострадать любая мышца, хотя в клинической практике наблюдаются преимущественно разрывы двуглавой мышцы плеча, прямой мышцы бедра, икроножной, реже — трехглавой мышцы плеча, дельтовидной и других мышц.

Различают полные и неполные разрывы мышц. Следует помнить, что разрывы мышц встречаются очень редко, а полные разрывы являются травмой уникальной. Обычно разрушение мышцы происходит в месте перехода в сухожилие, т. е. в точке, где эластичность уже потеряна, а прочность еще не достигла сухожильной.

Клиника и диагностика. Резкая боль в момент травмы и потеря функции пострадавшей мышцы. В это время больные ощущают и слышат хруст в месте повреждения. В области разрыва определяется отек и кровоподтек тканей. Оторванное брюшко зачастую видно на глаз и пальпируется под кожей как плотный желвак, размеры которого увеличиваются при попытке напрячь мышцу, функция мышцы значительно нарушена. Кроме того, прощупывается щелевидное западение в месте разрыва (сравнивать со здоровой конечностью). Электромиография выше зоны повреждения в острой стадии дает усиление биопотенциалов с последующим их снижением в хроническом периоде. Ниже уровня разрыва сразу же констатируется резкое снижение биопотенциалов вплоть до выравнивания электромиографической кривой.

Лечение. Консервативное и оперативное. Первое применяется чаще при неполных разрывах и заключается в иммобилизации конечности гипсовой лонгетой в положении наибольшего расслабления пострадавшей мышцы с захватом выше и ниже лежащего сустава. Холод на область травмы, желательно начать с орошения хлорэтилом. С третьего дня назначают УВЧ. Иммобилизация длится 3-4 недели при частичных разрывах и 4-6 при полных. Затем приступают к восстановительному лечению (ЛФК, физиотерапия) с постепенно возрастающей физической нагрузкой. Хирургическое лечение в ранние сроки заключается в сшивании разо­рванной мышцы, в поздние сроки — из-за ее ретракции и дегенерации — эту операцию выполнить не удается. Производят пластическое восстановление мышц.