Классификация. - волчаночный антикоагулянт,

1. Физиологические.

- система AT III,

- система протеина С,

- a₂ макроглобулин.

2. Патологические:

- волчаночный антикоагулянт,

- продукты деградации фибриногена ПДФг, при ДВС-Sd.

- продукты деградации фибрина ПДФ.

AT III

Циркулирует в кровотоке в большом избытке. Он малоактивен. Прогрессивнодействующийбез гепарина, быстродействующий в связи с гепарином. Инактивирует Xa, IIa – основные, IXф, XIa – дополнительные. Если он в кровотоке в комплексе с гепарином, то его активность увеличивается в 1000-100000 раз. Гепарин – сульфатированный гликополисахарид. Он сам не обладает а/коагулянтной активностью. (?) (З.С. Баркаган). Периваскулярное пространство богато тучными клетками, содержащими гепарин, но он участвует в воспалительных процессах. Когда исходно мало AT III и дают гепарин, то он быстро снижает содержание этого антикоагулянта и возникает политромботический синдром. Возмещают его недостаток трансфузией СЗП или концентратом AT III – препарат кибернин. Гепарин вызываетостеопороз при длительном применении, до патологических переломов, особенно у женщин и беременных. Низкомолекулярные гепарины (фрагмин, клексан, фраксипарин) не обладают таким побочным действием. Плацента беременной женщины не пропускает мелкие молекулы, а крупные пропускает. Поэтому гепарин можно назначать беременным.