Этиология и патогенез. Среди эндогенных этиологических факторов следует назвать прежде всего рахит и нарушение функции дыхания (например

Среди эндогенных этиологических факторов следует назвать прежде всего рахит и нарушение функции дыхания (например, на почве гипер­трофии нёбных миндалин). Среди экзогенных — сосание пальцев, искусственное вскармливание с помощью рожка и т. п.

В зависимости от этиологии структура про-гнатии может быть различна. Так, прогнатия, вызванная эндогенными факторами (например, нарушением носового дыхания), сочетается с бо­ковым сдавлением верхней челюсти, тесным рас­положением зубов в переднем отделе. Если же она вызвана экзогенными факторами, то отме­чается значительное расширение альвеолярной дуги, благодаря чему зубы в ней расположены свободно, даже с промежутками (тремами), т. е. веерообразно.

Определенную роль в развитии верхнечелюс­тной прогнатии играет неправильная установка постоянных больших коренных зубов в процес­се их прорезывания. Эти зубы при прорезыва­нии устанавливаются в однобугорковом смыка­нии: жевательные бугорки нижних больших ко­ренных зубов артикулируют с одноименными бугорками верхних. Лишь после стирания жева­тельных поверхностей молочных больших корен­ных зубов и медиального сдвига нижней челюс­ти верхний первый большой коренной зуб сво­им медиально-щечным бугром устанавливается в межбугорковые бороздки нижних.

Если же физиологическое стирание бугорков молочных зубов задерживается или вовсе не про­исходит, то первые большие коренные зубы ос­таются в том положении, в каком прорезались. Этим обусловливается задержка развития ниж-

Глава 21 Аномалии и деформации челюстей

ней челюсти, остающейся в дис1альном поло­жении; развивается верхняя прогнатия.