Коррекция контура лица по методу Ю.И. Вернадского

В подчелюстной области производят разрез, через который при помощи больших изогнутых тупоконечных ножниц Купера или специально­го распатора с длинной ручкой отслаивают кожу, предварительно «приподнятую» при помощи 0.25% р ра новокаина,

Затампонировав и придавив снаружи образо­вавшийся карман, на передней поверхности жи­вота под местной анестезией очерчивают по зара­нее заготовленному пластмассовому шаблону кон­туры будущего трансплантата В очерченном участке (до взятия трансплантата) производят деэпидер-мизацию кожи, а затем отсепаровывают лоскут, стремясь не захватывать подкожную клетчатку

Взяв лоскут на пластмассовые нити (держал­ки), продевают их концы в ушко 3 4 прямых толстых («цыганских») игл, при помощи кото­рых протягивают концы держалок в подкожную рану на лице, а затем из верхнего и боковых сводов раны выводят их наружу и завязывают на небольших йодоформных валиках Таким об­разом, трансплантат кожи оказывается как бы растянутым по всей подкожной раневой повер­хности. Благодаря тому что трансплантат с обеих сторон имеет раневую поверхность, он прирас­тает к коже и подкожно расположенным тканям внутри раны-кармана

В местах наибольшего западения щеки сдваи­вают лоскут или укладывают его в три слоя пу­тем пришивания к основному лоскуту еще сво­еобразной «нашлепкив-дубликатуры. Косметичес­кий эффект такой методики достаточно высокий устраняется асимметрия лица (рис. 230 6); под­вижность пораженной половины лица хотя и уменьшается, но полностью не парализуется.

Во время и после операции обычно никаких осложнений не возникает (если не присоединя ется инфекция, ведущая к отторжению транс­

плантата или эксплантата). Однако со временем наступает некоторая атрофия подсаженной кожи (или другого биологического материала) и при­ходится добавлять новый ее слой. У некоторых больных после подсадки деэпидермизированной аутокожи развиваются постепенно увеличиваю­щиеся сальные кисты. В этих случаях рекоменду­ется проколоть толстой инъекционной иглой кожу над местом скопления жира (в 2-3 местах) и через проколы выдавить его Затем опустев­шую полость промывают 95% этиловым спир­том, чтобы вызвать денатурацию активизировав­шихся клеток сальных желез, часть спирта ос­тавляют в полости под давящей повязкой, накладываемой на 3-4 дня

Чтобы избежать образования сальных кист (атером) и дополнительного травмирования, це­лесообразно вместо аугодермы использовать бе­лочную оболочку семенника быка, которую пер­форируют скальпелем в шахматном порядке и вводят под кожу пораженного участка лица (та­ким же образом, как и аутодерму (см выше))