Классификация Рубцовых деформаций шеи

Несомненный практический интерес представ­ляет топографо-функциональная классификация Рубцовых деформаций шеи по А. Г. Мамонову (1967), дающая ясное представление о площади потери кожи на передней и латеральных поверх­ностях шеи, а также о степени нарушения под-

Глава 16 Приобретенные и врожденные дефекты и деформации лица

in шеи (рис 220) В этой классификации шываетш недостаток кожи в двух направле-И1ЯХ вертикальном (от подбородка до груди­ны) и горизонтальном (по воротниковой ли­нии шеи)

В вертикальном направлении

I степень. При нормальном положении голо­вы натяжения кожи нет, при отведении головы кзади возникают отдельные тяжи и натяжение тканей нижнего отдела лица Движения головы ограничены незначительно

II степень. В обычном положении голова не­сколько наклонена кпереди, подбородочный угол сглажен Отвести голову до нормального по­ложения можно, но при этом значительно на­тягиваются мягкие ткани нижнего отдела лица

III степень. Подбородок приведен к груди, отведение головы незначительно или совсем не возможно Мягкие ткани нижнего отдела лица смещены рубцами и напряжены

У детей с длительно существующими кон трактурами могу] возникнуть деформация ниж ней челюсти, прошатия, открытый прикус, ди вергенция нижних фронтальных зубов, а также изменения со стороны шейного отдела позво ночного столба (уплощение тел позвонков)

В горизонтальном направлении

I степень. Один или несколько вертикально расположенных тяжей граничат по сторонам со здоровой кожей Взяв рубец в складку, без фор

сированного натяжения удается сблизить края здоровой кожи Ширина рубца по средней во­ротниковой линии не превышает 5 см

II степень. Ширина рубца по средней ворот­никовой линии до 10 см Сблизить края кожи с боковых отделов, граничащих с рубцом, невоз­можно

III степень. Кожа на передней и латеральных поверхностях шеи рубцово изменена Ширина рубца — от 10 до 20 см и более Смещение здоро­вой кожи с задне-латеральных отделов шеи кпе­реди в горизонтальном направлении незначи­тельное Сюда же можно отнести редко встреча­ющееся циркулярное поражение кожи шеи

Для тою чтобы представить форму рубцовой деформации шеи, степень функционального ограничения и анатомических нарушений, нужно взять наиболее подходящие по этой классифи кации показатели потери кожи в вертикальном и горизонтальном направлениях и обозначить их в виде дроби (в числителе - степень приведения подбородка к грудине, а в знаменателе - шири на рубца по линии, опоясывающей шею)