Келоидные рубцы

Келоидные рубцы являются разновидностью гипертрофических. Некоторые авторы совершен­но справедливо (с онкологической точки зрения) рассматривают келоид как форму дерматофиб-ромы (БМЭ, изд. III, том 10, с. 246), т. к. отли­чаются они особенно выраженной гипертрофи­ей длинных подкожных тяжей соединительной ткани, располагающихся параллельно или пер­пендикулярно к поверхности кожи, что обус­ловливает ячеистое строение рубца.

Эпидермис в зоне рубца имеет нормальный вид, сосочки кожи уплощены либо отсутству­ют.

Подсосочковый слой состоит из сети соеди-нительнотканных волокон, имеющих нормаль­ный вид, но плотно прижатых друг к другу.

Молодые келоиды образуются из плотных кол-лагеновых волокон, врастающих в нормальную ткань, большого количества тучных клеток и фибробластов на фоне основного вещества.

Старые келоиды содержат меньше основного вещества и клеток, но больше коллагеновых во­локон.

Келоидные рубцы (особенно ожоговые), воз­никшие на большом участке лица и шеи, при­чиняют больным физические и психические страдания: они деформируют крылья носа, вы­ворачивают губы и веки, вызывают атрезию носовых ходов, обусловливают контрактуру шеи (рис. 219). Больные нередко ощущают зуд и боль в области рубцов, которые могут изъязвляться.

Между отдельными Рубцовыми тяжами иногда образуются воронкообразные углубления, выс­тланные неизмененной кожей. Здесь (у мужчин) растут волосы, которые трудно выстричь или выбрить; отрастая, они травмируют и раздража­ют эпидермис над рубцами, подвергающимися иногда малигнизации.