Методы Э. Н. Самара

1 При дефектах в переднем отделе неба, со­четающихся с отсутствием резцов или же меж­челюстной кости, делают М-образный разрез по типу разреза Лангенбека для образования широ­кого лоскута из слизистой оболочки и надкост­ницы всего переднего отдела неба с ножкой в среднем отделе (рис 170), отсепаровывают его, отклоняют вниз и концы его сшивают, выкро­енный из губы и альвеолярного отростка лоскут (с ножкой у переднего края дефекта) опрокиды­вают эпителиальной поверхностью к дефекту и подшивают к раневой поверхности отвернутого М-образного слизисто-надкостничного лоскута. Образованную дубликатуру укладывают на де­фект твердого неба и фиксируют швами. Рану на губе ушивают Выкраивать лоскут нужно в сли-зисто-подслизистом слое; в тех случаях, когда есть беззубый альвеолярный отросток, продол­жением губного лоскута являются его слизистая оболочка и надкостница

Для создания дубликатуры без натяжения в швах длина этого лоскута должна превышать дли­ну дефекта на 1 5-2 см

2. При дефектах переднего отдела твердого неба, сочетающихся с двумя дефектами альвео­лярного отростка (по сторонам межчелюстной кости) на межчелюстной кости делают Т-образ-ный разрез, обращенный основанием к зубам (рис 171 А); отсепаровывают два треугольных слизисто-надкостничных лоскута (Б а-а') и оп-

Рис 171 Устранение дефекта переднего отдела неба и двух дефектов альвеолярного отростка по Э Н Самару (объясне­ние в тексте)

рокидывают их на 180° для образования внут­ренней выстилки. Производят разрезы Ланген­бека (до 6 | 6 зубов) и соединяют их у нижнего края дефектов. Отсепарованный слизисто-надко стничный небный лоскут укладывают на опро кинутые треугольные лоскута (Б а-а') и фикси­руют их швами (Б).

При создании небного лоскута по Лангенбе ку нужно очень осторожно отсепаровывать его в средней части, чтобы не вскрыть ранее устра ненный хирургом костно-слизистый дефект (во время уранопластики)