Дифференциальная диагностика свежего переднего вывиха

Односторонний передний вывих нужно дифферен­цировать с односторонним переломом нижней че­люсти, при котором отсутствует симптом выдви­жения подбородка вперед и в здоровую сторону

Двусторонний передний вывих нижней челюс­ти необходимо отличать от двустороннего пере­лома мыщелковых отростков или ветви челюсти со смещением отломков При этом рекомендует­ся учитывать следующие семь признаков

1 В обоих случаях прикус открытый, но при вы вихе подбородок и вся фронтальная группа зубов вьщвинугы вперед, а при переломе смещены кзади При вывихе внешний вид лица больного — проге-нический, а при переломе - прогнатический

2 У больного с переломом амплитуда движе­ний челюсти больше, а ограничение открыва ния рта обусловлено болевыми ощущениями При вывихе возможно лишь некоторое дополнитель ное открывание рта, хотя при попытках двигать нижней че-пюстью больной не испытывает зна чительньк болевых ощущений

3 При переломе задние края ветви нижней челюсти располагаются более отвесно и дисталь нее, чем при вывихе

4 При пальпации верхнего отдела заднего края ветви челюсти можно выявить его деформацию и локализованную боль (в месте перелома кос­ти), чего нет у больных с вывихом

5 При переломе и вывихе отсутствует ощу­щение подвижности головок нижней челюсти при пальпации их череэ наружные слуховые про­ходы, однако при переломе (без вывиха сустав­ной головки) отсутствует западение впереди козелка

6 Рентгенографически при переломе, не со­провождающемся вывихом, головка нижней че­люсти находится на своем обычном месте, а при вывихе она выходит ил суставной ямки и распо­лагается впереди суставного бугорка

7 При переломе, в отличие от вывиха, на рентгенограмме видна тень щели перелама

Прогноз острого вывиха благоприятный, так как диагностировать и устранить его у больший ства больных легко

Осложнениями острого вывиха чаще всего яв ляются рецидивы и привычные вывихи