Этиология. Эндогенный синдром Кушинга (избыточная продукция кортизола корой надпочечников)
Эндогенный синдром Кушинга (избыточная продукция кортизола корой надпочечников)
• Повышенная продукция АКТГ:
— дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
— микро- и макроаденомы гипофиза, сек-ретирующие АКТГ.
• Эктопическая продукция АКТГ или кор-тиколиберина негипофизарными опухолями (овсяноклеточный рак легкого, кар-циноид тимуса, опухоли островков поджелудочной железы, карциноид бронхов, медуллярный рак щитовидной железы).
• Узловая гиперплазия коры надпочечников.
• Опухоли надпочечников:
— аденома коры надпочечника (кортико-стерома);
— рак коры надпочечника. Экзогенный (лекарственный) синдром Кушинга
• Длительное лечение кортикостероидами:
— внутрь или парентерально;
— местное.
• Длительное лечение кортикотропином.
Анамнез
Начало
Обычно постепенное. При овсяноклеточ- ном раке легкого — внезапное.
Жалобы
Увеличение веса (у 94% больных), отложение жира на туловище, шее и лице. Ломкость сосудов: синяки, кровоподтеки (у 65%). Багровые стрии (у 67%). У женщин — поре-дение волос на голове, гирсутизм (у 80%). Появление угрей, а если больной раньше страдал обыкновенными угрями — обострение. Аменорея (у 77%). Полиурия и полидипсия (у 19%).
Общее состояние
Утомляемость, мышечная слабость (у 87%), изменение характера (у 66%).
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 588;