Лечение. Основные принципы: ранняя диагностика, лечение почечной недостаточности, резекция паращитовидных желез

Основные принципы: ранняя диагностика, лечение почечной недостаточности, резекция паращитовидных желез, иссечение нек-ротизированных тканей. Избегают корти-костероидов и других провоцирующих факторов.

Консервативное лечение Высокое произведение кальций х фосфор. Назначают внутрь средства, связывающие фосфаты. У больных, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, снижают уровень кальция в крови, уменьшая концентрацию кальция в диализирующем растворе.

Антибиотики. Необходимы при вторичных инфекциях. Почечная недостаточность. Диализ.

Хирургическое лечение Иссечение некротизированных тканей. Иссекают все некротизированные ткани и закрывают рану расщепленным кожным лоскутом.

Субтотальная резекция паращитовидных желез. Эффективна при вторичном гиперпарати-реозе. Чем раньше проведена операция, тем лучше.

Ампутация. Показания: обширная гангрена, тяжелые инфекционные осложнения, мучительные боли, не устраняемые анальгетиками.

Трансплантация почки. В ряде случаев весьма эффективна.

Рисунок 16-4Б. Кальцифилаксия.Та же больная, крупный план. По краям язвы идет образование струпа. Язва глубокая, проникает в подкожную клетчатку, очень болезненна. При посеве отделяемого выделена Xanthomonas maltophilia. Кожа вокруг язвы ишемизи-рована, чередование бледных и лиловых участков создает сетчатый рисунок

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия___________________________

Заболевание наследуется аутосомно-доминантно и проявляется множественными теле-ангиэктазиями в виде пульсирующих пятнышек или узелков. Поражаются главным образом сосуды слизистой рта и ЖКТ. Первый признак наследственной геморрагической те-леангиэктазии — частые носовые кровотечения в детском возрасте.

Синонимы: teleangiectasia hereditaria haemorrhagica, болезнь Ослера—Вебера—Рендю, геморрагический наследственный ангиоматоз.