Протокол обследования больного с волосатоклеточным лейкозом.

1. Жалобы (следует обратить внимание на гипертермию с очагом воспаления, астенические симптомы, геморрагический синдром, признаки наличия в брюшной полости объемного образования).

2. Опрос (уточняются давность симптомов, наличие в семье гематологических заболеваний, обращается внимание на учащение эпизодов воспалительно-инфекционных заболеваний).

3. Осмотр больного (оценка размеров и консистенции периферических лимфоузлов, миндалин, печени и селезенки, наличия геморрагий и воспалительных инфильтратов на коже и слизистых, функции дыхания и кровообращения).

4. Рутинные лабораторные исследования:

- клинический анализ крови с оценкой морфологии лимфоцитов

(сохранить окрашенный мазок);

- клинический анализ мочи;

- коагулограмма;

- исследование на гепатиты, ВИЧ, сифилис;

- группа крови, резус-фактор;

- электрокардиография;

- рентгенография грудной клетки;

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и

забрюшинного пространства;

5. Специальные диагностические исследования:

- иммунохимический анализ сыворотки крови и мочи;

- трепанобиопсия и миелограмма (с оценкой морфологии лимфоцитов, характера лимфоидной инфильтрации, наличия фиброза, иммуногистохимическим исследованием на общие Т- и В-клеточные маркеры, DBA.44, CD25, CD11c );

- определение тартрат-устойчивой кислой фосфатазы в лимфоцитах крови (лейкоконцентрат) или костного мозга;

- иммунофенотипирование лимфоцитов крови (или костного мозга, селезенки) с определением общих Т- и В-клеточных маркеров, дифференциально-диагностических CD5, CD10, CD23 и специфических для ВКЛ анти-ВКЛ, FMC7, CD 11c, CD25, CD103;

- кариологическое исследование костного мозга с анализом кариотипа и исследованием 5, 12 хромосом (FISH);

- при наличии экстранодальных очагов поражения (инфильтрация кожи, легкого, поражение костей и т.п.) – биопсия с морфологическим и фенотипическим анализом.