При разных формах ВКЛ.

При сравнении собственных данных по частоте выявления моноклональной секреции при разных формах ВКЛ мы обнаружили, что при вариантной форме моноклональная гаммапатия выявляется в 3,7 раз чаще, чем при типичной форме заболевания, в основном в старшей возрастной группе (см. табл.33). По литературным данным, количественные и качественные изменения содержания иммуноглобулинов, включая поликлональную и моноклональную гаммапатию, обнаруживают у 16-30 % пациентов с ВКЛ [54,125]. Показано, что иногда моноклональный иммуноглобулин продуцируют не опухолевые клетки [213]. Данных о частоте моноклональной секреции в зависимости от возраста и формы ВКЛ в доступной нам отечественной и зарубежной литературе не встречено.

Таблица 33. Частота выявления моноклональной гаммапатии

при разных формах ВКЛ.

Несмотря на то, что моноклональную секрецию в процентном отношении чаще обнаруживали при вариантной форме ВКЛ, статистически эти различия не были достоверны.

Вероятно, наличие моноклональной секреции не имеет сколько-нибудь существенного значения для прогноза заболевания. Так, при анализе течения заболевания, ответа на терапию и продолжительности ремиссии каких-либо отличий у больных с моноклональной секрецией мы не выявили. Кроме того, большинство случаев моноклональной секреции приходилось на старшую возрастную группу, где и в норме отмечается увеличение случаев незначительной секреции парапротеина вне связи с конкретным заболеванием. Однако секреция белка ВJ крайне редко является маркером неопухолевой секреции. То, что у 6 из 9 секретирующих пациентов выявлялся белок ВJ, к тому же у 5 из них совпадающий с типом опухолевого клона, заставляет думать о связи секреции с основным заболеванием. Сохраняющаяся секреция белка ВJ в полной клинико-гематологической ремиссии ВКЛ может, таким образом, явлться проявлением минимальной остаточной болезни.