СОЕДИНЕНИЯ МЕЖДУ КОСТЯМИ СТОПЫ.

В сочленениях между костями предплюсны различают следующие суставы.

Подтаранный сустав (articulatio subtalaris) образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis) лежит кпереди от подтаранного. Образован головкой таранной кости, суставными поверхностями ладьевидной и пяточной костей. Суставная капсула с тыльной и подошвенной стороны укреплена связками.

В костном предплюсневом канале, образованном бороздами пяточной и таранной костями, залегает крепкая тараннопяточная межкостная связка.

Пяточно-кубовидный сустав (articulatio calcaneocuboidea) образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей.

Все три сустава образуют одно комбинированное сочленение, движения в котором осуществляется одновременно.

Пяточно-кубовидный сустав вместе с таранно-ладьевидным описываются под общим названием поперечного сустава предплюсны (articulatio tarsi transversa). Поперечный сустав имеет общую для обоих сочленений раздвоенную связку.

Клиноладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis) образован задними суставными поверхностями трёх клиновидных костей и дистальной суставной поверхностью ладьевидной кости.

Движения в суставах предплюсны осуществляются вокруг сагиттальной оси, при этом происходит вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы. При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную сторону. При вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможны приведение и отведение, когда пальцы стопы отклоняются от средней линии медиально или латерально. Объем всех этих движений невелик, и они обычно комбинируются, так что одновременно с супинацией происходят приведение передней части стопы и небольшое сгибание, или же, наоборот, пронация сопровождается отведением и разгибанием.

В целом, голеностопный сустав и суставы предплюсны обеспечивают большую свободу движениям стопы по типу многоосного сустава.

Предплюсне-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarseae) соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Они являются типичными тугими суставами, и служат для придания эластичности поперечному своду стопы. Сочленения I плюсневой кости с медиальной клиновидной, II и III плюсневых костей — с кубовидной имеют отдельные суставные капсулы. Предплюсне-плюсневые суставы укреплены тыльными, подошвеннми и межкостными связками.

Межплюсневые суставы (articulationes intermetatarseae) образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей. Суставы укреплены поперечно идущими связками.

Сочленения костей пальцев.

Плюснефаланговые сочленения (articulationes metatarsophalangeae), расположены между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. В этих соединениях происходит небольшое отведение и приведение пальцев, а также разгибание и сгибание всех пальцев.

Межфаланговые сочленения (articulationes interphalangeae pedis) не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Часто дистальная и средняя фаланги на V пальце сращены между собой.

Стопа как целое.

Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Сводчатое строение стопы является характерным признаком для человека, обусловленным прямохождением и отсутствует у всех животных, включая антропоидов. Такое строение возникло в связи с увеличением нагрузки на стопу при вертикальном положении тела, уменьшением площади опоры.

Твердую основу стопы образует комплекс костей, соединенных почти неподвижно при помощи тугих суставов, в состав которой входит 10 костей: ладьевидная, клиновидные (медиальная, промежуточная и латеральная), кубовидная, I, II, III, IV, V кости плюсны. В укреплении свода стопы главную роль играет длинная подошвенная связка.

В общем строении стопы выделяют 5 продольных сводов и 1 поперечный. Продольные своды начинаются от пяточного бугра и расходятся вперед по выпуклым кверху радиусам, соответствующим пяти плюсневым костям. Своды стопы удерживаются благодаря костям, мышцам и фасциям, причем мышцы являются активными «затяжками», удерживающими своды. Продольно расположенные мышцы укорачивают стопу, а косые и поперечные — суживают. Такое двустороннее действие мышц-затяжек сохраняет сводчатую форму стопы, которая пружинит и обусловливает эластичность при ходьбе. При ослаблении описанного аппарата свод опускается, стопа уплощается и может приобрести неправильное строение, называемое плоской стопой. В поддержании сводов стопы большую роль играют также пассивные затяжки - кости и связки.