Клиника. Заболевание начинается остро с общего недомогания, слабости, головных болей, появляется озноб и лихорадка

Заболевание начинается остро с общего недомогания, слабости, головных болей, появляется озноб и лихорадка, появляются и нарастают боли в прямой кишке, промежности. Могут иметь место дизурические явления, задержка стула. В случаях флегмонозных и гангренозных парапроктитов в клинической картине преобладают общие симптомы, обусловленные интоксикацией. По мере формирования гнойника боли становятся более интенсивными, пульсирующими. Если не проводится адекватное лечение в течение нескольких дней, воспаление распространяется на соседние клетчаточные пространства таза, происходит прорыв и опорожнение гнойника в прямую кишку, наружу на кожу промежности. При наружном осмотре у больных с острым парапроктитом с одной (или реже, с обеих сторон) от заднего прохода определяется гиперемия кожи и при осторожном ощупывании имеется болезненная припухлость с намечающимся размягчением в центре.

При седалищно-прямокишечном парапроктите всегда отчетливо проявляются симптомы интоксикации и имеются объективные признаки воспалительного процесса (инфильтрат, гиперемия, флюктуация)

Тазово-прямокишечный парапроктит наиболее тяжелая форма заболевания. На начальном этапе превалируют общие симптомы гнойного воспалительного процесса при отсутствии внешних симптомов гнойника, что определяется большой глубиной залегания абсцесса. Боли могут отсутствовать или быть незначительными, неопределенными с локализацией в тазе или нижней половине живота при этом могут выявляться симптомы раздражения брюшины.