Лечение. При остром парапроктите лечение только хирургическое

При остром парапроктите лечение только хирургическое. При подкожно-подслизистом парапроктите операция начинается с пункции гнойника, введения в него раствора метиленовой сини с добавлением 3 % раствора перекиси водорода для выявления пораженной крипты. По зонду радиальным разрезом гнойник вскрывается в просвет анального канала на пораженную крипту (входные ворота инфекции). Затем иссекают края разреза, пораженную крипту (внутреннее отверстие свища), накладывают мазевую повязку на рану (рис. 2) .

Подкожные и седалищно-прямокишечные гнойники могут быть просто вскрыты и дренированы без иссечения пораженной крипты (рис. 3)

При тазово-прямокишечном парапроктите производят вскрытие гнойника полулунным разрезом (в обход сфинктера во избежание его ранения), обследуют полость гнойника и все гнойные затеки, рану промывают 3 % раствором перекиси водорода и рыхло тампонируют марлевым тампоном с диоксидиновой мазью, мазью левомиколь и др. (рис. 4).

Радикальое излечение седалищно- и тазово-прямокишечного парапрокти­та возможно лигатурным способом, который позволяет ликвидировать вну­треннее отверстие постепенным пере­се­чением лигатурой сфинктера без на­рушения его замыкательной функ­ции.

В послеоперационном периоде проводят рациональную антибиоти­котерапию с учетом чувствительности выделенной микрофлоры, дезинтокси­кационную терапию.