Тесты на выявление стеатореи

1. Качественное копрологическое исследование проводится в условиях соблюдения больными стандартной диеты (например, диета Шмидта —105 г белка, 135 г жира, 180 г углеводов). Критериями внешнесекреторной недостаточности являются повышенное содержание в кале нейтральногожира и мыл при малоизмененном содержании жирных кислот. Повышен­ное содержание мышечных волокон указывает на наличие креатореи.

2. Дыхательные тесты с использованием ¹⁴С-триолеина или ¹³С-триок-таноина, 2-х стадийных триолеиновый тест, тест с использованием 14С-триолеина в сочетании с ³Н-олеиновой кислоты, тест с использовани­ем холестерил-( 1 – 14)-октаноата. Тесты основаны на том, что принимаемый больным субстрат расщепляется под действием панкреатических фермен­тов, радиоактивный метаболит определяется в выдыхаемом воздухе.

3. Количественное определение жира в кале. В норме после приема100 г жира с пищей за сутки выделяется до 7 г нейтрального жира и жир­ных кислот. Увеличение количества жира свидетельствует о расстройствах переваривания и всасывания жира, чаще всего панкреатического проис­хождения. Определение тяжести стеатореи используют как простой и на­дежный показатель выраженной внешнесекреторной недостаточности ПЖ. К сожалению, значительные неудобства метода как для больного (не­обходимость сбора кала в течение 3-х суток), так и для персонала лабора­тории значительно ограничивают его применение.

Определение химотрипсина в кале Применяют как непрямой тест оценки внешнесекреторной функции ПЖ уже много лет. Чувствительность метода варьирует в пределах 45-100 %. Существуют данные, что по результатам теста можно диагности­ровать до 85 % случаев внешнесекреторной недостаточности ПЖ тяжелой степени, и только до 49 % — легкой. Ложноположительные результаты на­блюдаются при циррозе печени, болезни Крона, целиакии. Специфич­ность метода варьирует от 49 до 90 %.